26410130泌尿系统.docx

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1、泌尿系统(TheRena1System)课程代码：26410130学分：2学时：36（其中：课堂教学学时：36实验学时：上机学时：课程实践学时：）先修课程：人体结构学、细胞与分子生物学、人体机能学、感染与免疫适用专业：临床医学教材：（泌尿系统、主编徐长福、魏强、人民卫生出版社、第二版）开课学院：医学院课程网站：（选填）一、课程性质与课程目标（一）课程性质泌尿系统主要介绍泌尿系统组成、功能及相关疾病及治疗。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是

2、衰老的细胞破坏时所形成的废物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐，蛋白质等。该课程介绍泌尿系统生理功能和泌尿系统疾病中的病因和发病机制、机体形态、功能和代谢的异常改变，运用科学的辨证的思维方法分析泌尿系统疾病发生发展过程可能出现的现象，正确的判断这些现象在该系统疾病发生发展中的作用，为临床治疗打下理论基础。（二）、课程目标课程目标1：基本理论知识1掌握泌尿系统的基本结构，基本概念、专业名词。2 .掌握泌尿系统疾病中的病因和发病机制、机体功能和代谢的异常改变。3 .运用科学的辨证的思维方法分析泌尿系统疾病发生发展过程可能出现的现象,正确的判断这些现象在该系统疾病发生

3、发展中的作用，为临床治疗打下理论基础。4 .了解泌尿系统临床防治的病理生理学基础。5 .了解泌尿系统的新成就和新进展。6 程目标2：基本素质1 .态度培养学生立志献身于医学事业,树立良好的职业道德,全心全意为人民服务;培养严谨的、实事求是的科学作风。2 .能力在教学中对学生进行多种能力的培养，即逻辑思维能力、自学能力、阅读能力、分析综合能力、描述表达能力、创造思维能力等。（三）课程目标与专业毕业要求指标点的对应关系（认证专业专业必修课程填写）1 .毕业要求IT:能熟悉泌尿系统机构及功能，1-2对泌尿系统基本疾病的基本机制掌握，1-3掌握泌尿系统疾病诊断，治疗预防方面都有相应理论基础。2 .毕业

4、要求：必须能掌握诊断，治疗泌尿系统疾病的基本能力。课程目标毕业要求指标点课程目标1课程目标2泌尿系统机构及功能/泌尿系统基木疾病的基本机制/泌尿系统疾病诊断，治疗预防方面都有相应理论基础注：课程目标与毕业要求指标点对接的单元格中可输入也可标注H、1-o二、课程内容与教学要求第一章泌尿系统概论（一）课程内容（1）肾的一般结构（2）肾的组织结构和功能：肾单位（肾小体及肾小管，前者包括肾小囊和血管球，后者为近端小管、远端小管和细段，各组分的结构功能、滤过屏障的结构功能），集合小管的结构功能，球旁复合体的组成及各组成部分的结构和功能，肾的血液循环特点（3）膀胱的组织结构：分黏膜层、黏膜下层和外膜，特点

5、是上皮是变移上皮、肌层较厚（二）教学要求（1）掌握肾单位、集合小管的光镜结构、超微结构及其功能。（2）掌握球旁复合体的组成及各组成部分的结构和功能。（3） 了解输尿管和膀胱的一般结构。（4） 了解肾的血液循环特点。（三）重难点肾单位、集合小管的光镜结构、超微结构及其功能、球旁复合体的组成及各组成部分的结构和功能第二章尿的生成和排出（一）课程内容1 .肾的功能解剖和肾血流量A、肾的功能解剖：肾单位的构成，球旁器，滤过膜的构成，肾的神经支配和血管分布。B、肾血流量的特点及其调节：肾血流量的自身调节，肾血流量的神经和体液调节。2 .肾小球的滤过功能A、有效滤过压B、影响肾小球滤过的因素：肾小球毛细血

6、管血压，囊内压，血浆胶体渗透压，肾血浆流量，滤过系数。3 .肾小管和集合管的物质转运功能A、肾小管和集合管中物质转运的方式B、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌：Na+、CI-和水的重吸收，HCO3-的重吸收和H+的分泌，NH3的分泌与H+、HCo3-的转运的关系、K+的重吸收和分泌，钙的重吸收和排泄，葡萄糖和氨基酸的重吸收。4 .尿液的浓缩和稀释A、尿液的稀释B、尿液的浓缩C、直小血管在维持肾髓质高渗中的作用5 .尿生成的调节A、肾内自身调节：小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节，球管平衡，B、肾交感神经的调节作用C、血管升压素：体液渗透压，血容量，其他因素。D、肾素-血管紧张素-醛固酮系

7、统：肾素-血管紧张素醛固酮系统的组成成分，血管紧张素的功能，醛固酮的功能，肾素分泌的调节。D、心房钠尿肽：对肾小球滤过率的影响，对集合管的影响，对其他激素的影响。E、其他激素6 .清除率A、清除率的定义和计算方法B、测定清除率的意义：测定肾小球滤过率，测定肾血流量，推测肾小管的功能，自由水清除率。7 .尿的排放A、膀胱与尿道的神经支配B、排尿反射C、排尿异常（二）教学要求1 .掌握尿生成（滤过、重吸收和分泌）的过程及其影响因素，尿液的浓缩和稀释机制，尿生成的调节，清除率的概念及其意义。2 .了解肾HI1液循环的特征及肾血流量的调节，尿的排出。（三）重难点1 .重点是尿生成（滤过、重吸收和分泌）

8、的过程及其影响因素，尿生成的调节。2 .难点是尿液的浓缩和稀释机制。第三章泌尿系统疾病（一）课程内容肾小球肾炎1 .病因和发病机制2 .基本病理变化3 .临床表现4 .肾小球肾炎的病理类型肾盂肾炎1 .急性肾盂肾炎2 .慢性肾盂肾炎（二）教学要求掌握：急性弥漫性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、新月体型肾小球肾炎、肾盂肾炎的病理特点及临床病理联系。熟悉：肾小球肾炎的病因及发生机理。肾盂肾炎的病因，感染途径及结局。（三）重点与难点1重点是掌握急性弥漫性肾小球肾炎、病理特点及临床病理联系；2难点是电镜改变和新月体。第四章水和电解质代谢紊乱（一）课程内容1体液的容量和分布、体液的渗透压、水和钠的平衡、体液

9、容量和渗透压的调节。2 .脱水的概念，高渗性、低渗性和等渗性脱水的原因和机制，三种脱水的防治原则。水中毒的概念，水中毒对机体的影响。3 .钾的含量和分布，钾的平衡和调节，低钾血症、高钾血症的概念、原因、机制及机体的影响，防治原则。4 .水肿的概念、分类。5 .水肿的发病机制。6 .心性水肿、肾性水肿和肝性水肿的概念临床特点及发病机制。7 .肺水肿和脑水肿的概念、临床特点及发病机制。8 .水肿对机体的影响。（二）教学要求掌握（1）低容量性低钠血症、低容量性高钠血症的概念、原因、机制和对机体的影响。（2）水肿的概念及发病机制。（3）低钾血症、高钾血症的概念、原因、机制及对机体（心肌和神经肌肉）的影

10、响。熟悉（1）低容量性低钠血症、低容量性高钠血症防治的病理生理基础。（2）等容量性低钠血症、等容量性高钠血症、高容量性低钠血症和高容量性高钠血症的概念、原因、机制和对机体的影响。（3）低钾血症和高钾血症防治的病理生理基础及原则。了解（1）正常水、钠、钾及钙、镁、磷的代谢。（2）等容量性低钠血症、等容量性高钠血症、高容量性低钠血症和高容量性高钠血症防治的病理生理基础。（3）水肿的分类、水肿液的特点，水肿器官和组织的特点，水肿对机体的影响。（4）几种主要水肿的发病机制及临床特点。（5）低钙血症、高钙血症、低磷血症、高磷血症、低镁血症、高镁血症的概念、原因、机制、对机体的影响及防治的病理生理基础。（

11、三）重难点1低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水和水中毒的概念、病因和机制。2水肿的概念、病因和机制。3低钾血症、高钾血症的概念、病因和机体的机能代谢变化。4低钾血症、高钾血症时神经肌肉和心肌电生理的变化特点。第五章酸碱平衡紊乱（一）课程内容1酸碱平衡紊乱的概念。2机体调节酸碱平衡的机制，反映血液酸碱平衡状况常用的指标及其意义。3代谢性酸中毒概念、原因、机制及对机体的影响，防治原则。4呼吸性酸中毒概念、原因、机制及对机体的影响，防治原则。5代谢性碱中毒、原因、机制及对机体的影响，防治原则。6呼吸性碱中毒概念、原因、机制及对机体的影响，防治原则。7混合型酸平衡紊乱的分类和主要原因。（二）教学要求1

12、掌握酸碱平衡紊乱的概念，反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义，四种单纯性酸、碱中毒的概念、原因、发病机制、分类、机体的代偿调节和对机体的主要影响。2熟悉体液酸碱物质的来源和酸碱平衡的调节，分析判断酸碱平衡紊乱的基本方法。3了解酸碱平衡紊乱防治的病理生理基础，混合性酸碱平衡紊乱的概念、类型、原因和特点。（三）重难点1 .机体对酸碱平衡的调节方式和血气参数之间的变化关系以及Henc1erson-Hassa1ba1ch方程式。2 .几个重要概念：酸碱平衡紊乱，阴离子间隙（AG）,肾小管性酸中毒（RTA）,反常性碱性尿，反常性酸性尿等以及代谢性酸中毒、碱中毒的分类概念。3 .代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。

13、4 .分析酸碱平衡紊乱病例的基本思路和规律以及代偿公式的应用和判断原则，5 .肺、肾调节进展，二重、三重酸碱失衡。第六章肾功能不全（一）课程内容1肾功能不全的基本发病环节一般了解肾小球滤过功能障碍、肾小管功能障碍、肾脏内分泌功能障碍等肾功能不全的基本发病环节。6 .急性肾功能衰竭重点阐述急性肾功能衰竭的概念;详细讲解急性肾功能衰竭的分类和原因及肾性急性肾功能衰竭，一般介绍肾前性急性肾功能衰竭和肾后性急性肾功能衰竭；重点阐述急性肾功能衰竭的发生机制和急性肾功能衰竭时机体的功能和代谢变化:一般介绍防治急性肾功能衰竭的病理生理基础。7 .慢性肾功能衰竭重点阐述慢性肾功能衰竭概念；一般介绍慢性肾功能衰

14、竭病因和发展过程；详细讲解慢性肾功能衰竭的发病机制；重点阐述慢性肾功能衰竭时的功能代谢变化。8 .尿毒症重点阐述尿毒症的概念；一般介绍尿毒症毒素、尿毒症时功能代谢变化及其发生机制、慢性肾功能衰竭和尿毒症治疗的病理生理学基础。（二）教学要求1 .掌握急性肾功能衰竭的概念；急性肾功能衰竭的发病机制和功能代谢变化；慢性肾功能衰竭的概念和功能代谢变化；尿毒症的概念。2 .熟悉肾功能不全的基本发病环节；急性肾功能衰竭的病因和类型；慢性肾功能衰竭发病机制。3 .了解肾功能不全的概念、病因；急性肾功能衰竭的防治原则；慢性肾功能衰竭的原因和发展过程；慢性肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理基础。（三）重难点1几个

15、重要概念：急慢性肾功能不全、尿毒症、矫枉失衡、肾性骨营养不良、急性肾小管坏死、氮质血症、等渗尿。2 .急性肾功能不全的发病机制、临床经过及分期;器质性与功能性肾功能不全的区别。3 .矫枉失衡学说及钙磷代谢障碍与肾性骨营养不良。第七章利尿药（一）课程内容1 .利尿药定义、分类。2 .利尿药作用的生理学基础。3 .祥利尿药：速尿、布美他尼、依他尼酸作用机理、药理作用、临床应用和主要不良反应。4 .睡嗪类及睡嗪类利尿药：氢氯嘎嗪、叫哒帕胺等药的作用机理、药理作用、临床应用和主要不良反应。5 .低效利尿药螺内酯、氨苯喋噬、乙酰嘎胺的的作用机理、药理作用、临床应用和主要不良反应。6 .渗透性利尿药（脱水药）甘露醉、高渗葡萄糖的作用机理、药理作用、临床应用。（二）教学要求1掌握速尿、氢氯睡嗪、螺内酯、氨苯喋噬的药理作用、作用机理、临床应用和不良反应。2.掌握甘露静的药理作用、临床应用。（三）重点与难点1.重点高效、中效、低效利尿药的作用部位，临床应用及主要不良反应。