26410247循证医学A.docx

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1、循证医学A(Evidence-BasedMedicine(A)课程代码：学分：1.5学时：27（其中：课堂教学学时：27实验学时：O上机学时：课程实践学时：）先修课程：医学统计学、必要的医学知识和流行病学知识等。适用专业：医学影像学专业本科教材：循证医学，康德英主编，人民卫生出版社第3版2015年开课学院：医学院一、课程性质与教学目标（一）课程性质循证医学（EVidenCe-BaSedMedicine,EBM）是指遵循最佳证据的医学。科学研究作为一种探索未知的认识活动，必然要求科学的研究方法，而医学研究由于其研究对象的特殊性和复杂性，对方法的要求则更高。临床医学科学研究是医务工作者一种自觉的活

2、动，其研究对象是人，要能动地去探索医学领域中的未知，创造医学知识和技术的认识活动，必须它同时考虑最佳的证据、医生个人的技能以及患者的意愿等特点，它从宏观的角度全面观察健康与疾病，周密地进行科研设计，严格地测量和观察研究结果，严谨地评价研究结果，使研究的结论真实可靠，从而规范临床医学研究方法，提高临床医学科研质量和水平，合理利用卫生资源，促进医学事业健康发展。（二）教学目标1 .学会正确的临床研究（研究对象是病人）基本方法。2 .正确的临床研究方法离不开严密的设计、科学的测量以及真实的评价。3 .保证研究结果的真实性和结论的可靠性。4 .临床医生晋升职称的需要。现有关部门规定临床医师晋升的论文必

3、须是临床研究。5 .提高临床医生科研素养。二、课程内容与教学要求（按章撰写）第一章绪论（一）教学内容（支撑教学目标）（1）循证医学的基本概念与发展背景（2）循证医学实践的基础（3）循证医学实践的类别（4）循证医学实践的方法（5）循证医学对临床医学的影响（二）教学要求（1） 了解循证医学的基本概念与发展背景（2）熟悉循证医学实践的基础（3）熟悉循证医学实践的类别（4）熟悉循证医学实践的方法（5）掌握循证医学对临床医学的影响（三）重点与难点1 .重点循证医学的基本概念，对现代医学的影响。2 .难点如何实践循证医学。第二章临床证据产生的基本方法（一）教学内容（1）医学研究是产生证据的根本源泉（2）文

4、献资料（3）临床实践经验的积累（4）现场调查的证据（二）教学要求（1）充分理解和掌握医学研究是产生证据的根本源泉（2）熟悉文献资料的重要性（3） 了解临床经验的积累及调查证据（三）重点与难点1 .重点医学研究的基本要素，以及影响证据质量的相关因素2 .难点如何控制影响临床证据质量的因素。第三章寻找和提出临床问题（一）教学内容（1）找出临床问题的重要性（2）找准临床问题应具备的条件（3）寻找循证医学临床问题的方法（二）教学要求（1） 了解临床问题应具备的条件；（2）熟悉临床问题的类型（3）掌握临床问题的构建形式与方法（4）掌握为临床科研提出问题（三）重点与难点1 .重点构建临床问题以及临床问题的

5、类型。2 .难点如何将临床问题转化为临床科研问题。第四章临床证据的资源及其检索方法（一）教学内容（1）证据的各类与分级（2）证据的来源（3）证据的检索（4）证据资源（二）教学要求（1）掌握证据的分级（2） 了解证据的来源及证据的资源（3）熟悉证据的检索（三）重点与难点1 .重点证据的分级2 .难点证据的资源以及检索。第五章循证医学实践中的伦理厚则（一）教学内容（1）医学实践的伦理学特点（2）医学伦理的基础（3） EBM临床实践中的伦理原则（二）教学要求（1）熟悉医学实践的可能存在的伦理问题（2） 了解医学伦理学相关学说（3）掌握EBM实践的伦理原则（）重点与难点1 .重点循证医学临床实践过程应

6、遵循的伦理原则2 .难点临床实践过程诸多影响因素。第六章临床科研设计方案与科研质量控制（一）教学内容（1）临床医学研究的特点和选题原则（2）常用的临床研究设计方案（3）临床科研质量的控制（二）教学要求（1）熟悉医学研究的特点和选题原则；（2）熟悉常用的临床研究设计方案：病例报告与病例分析、横断面研究、病例对照研究、队列研究、临床试验（随机对照试验一RCT、自身前后对照试验、交叉试验、非随机同期对照试验以及序贯试验等）；（3）掌握影响临床科研结果真实性的因素：机遇、偏倚以及依从性。（H）重点与难点1 .重点常用的临床研究设计方案2 .难点区分两类临床医学研窕，即调查和临床试验。第七章病因和危险因

7、素研究的证据（一）教学内容（1）病因论（2）病因的确定（3）病因研究的设计与分析（二）教学要求（1）掌握病因的概念与发病机制，了（2）解单因与多因，必要因素、充分因素与补充因素，直接病因与间接病因，危险因素，多因素间的交互作用。（3）掌握病因的确定（病因学研究的评价原则），病因研究的设计方法（现况调查、病例-对照研究、队列研究等）。（）重点与难点1 .重点病因的确定原则2 .难点正确研究病因学问题第八章疾病诊断研究的证据（一）教学内容（1）医学诊断试验研究和评价的意义；（2）诊断试验研究设计方法；（3）评价指标及其临床意义；（4）提高诊断试验效率的方法；（5）评价定量诊断试验统计学要求；（6）

8、注意事项。（二）教学要求（1）掌握医学诊断试验评价的意义和设计方法（2）熟悉常用的单项和综合评价指标和意义，3 3）了解提高诊断试验效率的方法及应注意的问题。（三）重点与难点1 .重点诊断试验研究设计方法,主要评价指标。2 .难点区分灵敏度、特异度，ROC曲线绘制及意义第九章疾病防治性研究的证据（一）教学内容（1）临床疗效评价的重要性；（2）临床疗效评价设计的内容和原则；（3）多中心临床试验；（4）对失访和不依从资料的处理。（二）教学要求（1） 了解临床疗效评价的重要性（2）熟悉临床疗效评价设计的原则（九条），临床疗效评价设计的依据（三期临床试验），基本设计方案的选择，样本含量大小的确定，结局

9、变量的确定，研究对象的来源和入选。（3） 了解多中心临床试验的优点和注意事项（4）熟悉失访和不依从资料的处理。（）重点与难点1 .重点临床疗效评价设计的内容和原则；多中心临床试验；2 .难点多中心临床试验的实施第十章疾病预后研究的证据（一）教学内容（1）疾病预后的概念；（2）疾病预后评定方法与指标；（3）疾病预后研究方法；（4）预后研究中常见的偏倚及其处理方法；（5）疾病预后研究的评价原则。（二）教学要求（1） 了解疾病的自然史、临床病程、预后因素等概念（2）熟悉疾病预后评定的常用指标（病死率、治愈率、缓解率、复发率、致残率、生存率等）和生存分析。（3）掌握预后研究常用的设计方案（4）掌握预后

10、研究中常见的偏倚及其处理方法（5）掌握疾病预后研究的评价原则。（三）重点与难点1 .重点预后研究的定义、设计与实施2 .难点预后研究中常见的偏倚的识别及其处理方法，预后因素与危险因素的区别。第十一章系统评价（一）教学内容（1）系统评价概述（2）系统评价的基本方法（3）评价系统评价的基本原则（4）系统评价的应用（二）教学要求(1)了解系统评价的概念，与传统综述的区别(2)掌握系统评价的类型与基本原则(3)熟悉系统评价在各学科中的应用(三)重点与难点1 .重点系统评价的概念、类型与基本原则2 .难点系统评价与传统综述的区别，定性系统评价与定量系统评价。第十二章Meta分析简介(一)教学内容(1)

11、Meta分析的概念(2)设计Meta分析计划书(3)Meta分析的统计过程(4)固定效应模型与随机效应模型(5)Meta分析结果评价(二)教学要求(1)(三)重点与难点1 .重点Meta分析属于定量系统评价，模型的选择与结果的评价。2 .难点临床选题，软件实施。三、教学形式与学时分配章(按序填写)教学形式及学时分配课堂教学实验上机课程实践小计第一章2第二章2第三章2第四章2第五章2第六章6第七章2第八章2第九章2第十章2第十一章2第十二章1注：课程实践学时按相关专业培养计划列入表格。五、主要教学方法讲授、基于案例的研究型教学方法。注：主要教学方法包括讲授法、讨论法、演示法、研究型教学方法（基于问题、项目、案例等教学方法）等。六、参考书目1、循证医学，康德英主编，人民卫生出版社2015年第3版2、循证医学，李幼平主编，高等教育出版社2013年第3版制定人：李君荣审定人：批准人：2017年7月13口