26410126临床医学概论B.docx

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1、课程名称临床医学概论B（Princip1esofInterna1Medicine）课程代码：（26410126）学分：4学时：64（其中：课堂教学学时：52实验学时：12上机学时：0课程实践学时：0）先修课程：病理学适用专业：卫生检验教材：内科学，葛均波徐永健，人民卫生出版社，2013年03月第8版开课学院：临床医学院课程网站：一、课程性质与课程目标（一）课程性质是医学及医学相关专业教学计划中重要的临床医学理论课，它建立在生物学、生理学、生物化学、解剖学、免疫学、病理学、病理生理学等知识的基础上，为医学及医学相关专业课程的学习打好理论基础。是医学专业及医学相关专业的必修课；是江苏大学教学任务之

2、一。（二）课程目标其主要任务是让学生掌握以下知识和能力：1 .掌握常见内科疾病的定义及基本概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症，各疾病的治疗原则2 .熟悉病因及发病机制。3 .为未来医学实践奠定理论基础。（三）课程目标与专业毕业要求指标点的对应关系1 .具有较好的人文社会科学素养、较强的社会责任感、良好的职业道德；2 .掌握基础医学基本理论和基本实验技术；3 .熟悉常见临床疾病的发病原因、病理机制和诊断；4 .熟练掌握医学检验基本理论知识和基本技术，熟悉常用检验仪器基本原理、性能和应用；5 .具有追求创新的态度和意识，熟悉资料调查的基本方法、常用的医学统计方法，具有初步的科学研究能力和较强的

3、医学检验工作能力；6 .了解医学检验前沿学科的理论和技术的发展动态；7 .具有一定的组织管理、语言表达和人际交流沟通能力和团队合作学习、工作的能力。8 .了解国家卫生工作及临床实验室管理有关的方针、政策和法律、法规；9 .具有较好的英语听、说、读、写能力，具有国际视野和跨文化的交流能力；10.具有自主学习和终身学习的意识，有不断学习和适应社会发展的能力。j一课程目标毕业要求指标课程目标1课程目标2课程目标3毕业要求1毕业要求2毕业要求3Z毕业要求4毕业要求5毕业要求6/毕业要求7毕业要求8毕业要求9毕业要求IO注：课程目标与毕业要求指标点对接的单元格中可输入“/“，也可标注“H、M、1”。二、

4、课程内容与教学要求（按章撰写）第二篇呼吸系统疾病第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病目标要求掌握：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、分级、实验室及特殊检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。了解：本病的概念、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及预防。教学内容1、概念2、流行病学、病因及发病机制吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡。3、病理及病理生理4、临床表现(1)症状：慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。体征：肺气肿征。(2)实验室及特殊检查：肺功能检查，胸部X线、CT,血气分析及其他。5、诊断根据高危因素、病史、症状、体征及肺功能检查，综合分析确定，分5级。6、鉴别

5、诊断同支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。7、并发症呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。8、防治稳定期治疗，急性发作期治疗，治疗指南。第四章支气管哮喘目标要求掌握：支气管哮喘的临床表现、实验室检查及其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的概念、流行病学、病因及发病机制、预后及预防。教学内容1、概念2、病因及发病机制免疫学机制、气道炎症、气道高反应性及神经机制。3、临床表现发作性呼气性呼吸困难或咳嗽，胸部过度充气，广泛哮鸣音、呼气音延长。4、实验室和其他检查痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线，特异性变应原的测定。5、诊断及鉴别诊断根据症状、体征、肺功能检查并排除其他疾病诊

6、断，与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎鉴别。6、治疗脱离变应原，药物治疗，急性发作期的治疗，哮喘的长期治疗，免疫疗法，治疗指南。7、预后及预防第六章肺部感染性疾病第一节肺炎概述目标要求掌握：肺炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制和病理。重点难点重点肺炎的分类、诊断、鉴别诊断和治疗。难点本病的发病机制和病理。教学内容1、病因、发病机制和病理。2、分类解剖分类、病因分类、环境分类。3、临床表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛。肺实变时有典型体征。4、诊断与鉴别诊断确定肺炎、评估严重程度，确定病原体。与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等鉴别。5、治疗选择抗菌药物，抗菌药物治疗，疗效评

7、价。第二节细菌性肺炎(肺炎球菌肺炎)目标要求掌握：肺炎球菌肺炎的临床表现、并发症、实验室及X线检查、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制。教学内容1、病因和发病机制肺炎球菌，分充血期、红色肝样变期、灰色肝变期及消散期,2、临床表现上感前驱症状，起病急骤，发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，病情发展出现肺实变体征。3、肺炎球菌肺炎实验室检查白细胞、中粒细胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培养；PCR及荧光标记抗体检查。4、X线肺纹理增粗、浸润影或实变影。5、诊断和鉴别诊断典型症状与体征和胸部X线确诊。与肺结核、其他细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴别。6、治疗抗菌药物治疗，支持疗法，并发症的处理，

8、治疗指南。第七章肺结核目的要求：1、掌握：结核病在人体内发生发展过程，临床类型及鉴别诊断要点；抗结核病药物的正确应用；结核病预防原则和方法。2、熟悉：痰结核菌检查，结素检查，卡介苗接种、肺结核X线诊断特点、咯血处理。3、了解：外科手术适应症及禁忌症。教学内容：1、概念2、病因和发病机理：结核杆菌、感染途径、人体反应性。3、结核病演变过程及常见临床类型4、临床表现：典型症状(全身及呼吸道)及体征。并说明许多病例可无典型临床表现。5、实验室检查：痰结核菌检查方法和意义，结素试验剂量、方法、反应结果之判断及临床意义,结核病灶在X线上的特点，各种方法诊断的价值。6、诊断：根据临床表现，病灶性质，范围，

9、是否排菌，血沉快慢确定其活动性。7、鉴别诊断：慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，肺癌等。8.治疗：抗结核药物、化疗原则第八章原发性支气管肺癌目标要求掌握：肺癌的临床表现、诊断及治疗原则。了解：本病的分类、病因、鉴别诊断、临床分期及预后。教学内容1、病因和发病机制吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养。2、分类按解剖学分类，按组织学分类。3、临床表现原发肿瘤、局部扩散、远处转移引起的症状，癌作用于其他系统引起的肺外表现。4、影像学及其他检查胸部X线、CT、MRI、放射性核素扫描、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查和开胸肺活检。5、诊断、鉴别诊断及临床分期(1)诊断：病史、体格检查及有

10、关的辅助检查可确诊。(2)鉴别诊断：肺结核、肺炎、肺脓肿。(3)临床分期：O期、I期、II期、Ina期、IIIb期、IV期。6、治疗手术治疗，化学药物治疗，放射治疗，其他局部治疗，生物缓解调解剂及中医药治疗。7、预后早期发现及早治疗，隐性肺癌痊愈，鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌差。第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病目标要求掌握：慢性肺源性心脏病的概念、机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及并发症。了解：肺动脉高压的概念、分类及分级，慢性肺源性心脏病的病因、鉴别、预后及预防。教学内容1、肺动脉高压的诊断标准、分类及分级。2、肺心病的概念、病因支气管肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，

11、其他如OSAHS等。3、发病机制肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要脏器的损害。4、临床表现肺心功能代偿期，肺心功能失代偿期包括呼吸衰竭及心力衰竭。5、实验室检查X线、心电图、超声心动图、血液检查，血气分析。6、诊断及鉴别诊断临床表现加辅助检查确诊，与冠心病鉴别。7、治疗急性发作期：控制感染、氧疗、控制心力衰竭，缓解期。8、并发症肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。9、预后及预防第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术目标要求掌握：呼衰的概念、分类、诊断和治疗原则，慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则。了解：本病的病因和机制。教学内容1、概念与分类2、病因3、

12、临床表现呼吸困难、发组、精神神经症状、血液循环系统、消化和泌尿系统症状。4、实验室检查血气分析：Pa02V60Hg可伴或不伴PaCo250Hg.5、诊断病史和临床表现及动脉血气分析可确诊。6、治疗通畅气道，氧疗，纠正电酸碱平衡失调，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持。第三篇、循环系统第二章心力衰竭目标要求掌握：心力衰竭的定义、病因、病理生理和临床类型。教学内容1、病因基本病因，诱发因素。2、病理生理心衰代偿机制，体液因素变化，舒张功能改变，心肌损害和心室重构。3、临床类型急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收缩性和舒张性心力衰竭。心功能分四级。第一节慢性心力衰竭目标要求掌握：慢性心力衰竭的概念、

13、临床表现、诊断、鉴别诊断和判断心力衰竭程度的标准，慢性心衰的治疗原则，药物的合理应用。了解：本病的机制、并发症、非洋地黄类正性肌力药的应用及治疗指南。教学内容1、流行病学2、临床表现左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。3、实验室等检查X线检查，超声心动图，放射性核素检查，有创性血流动力学检查。4、诊断及鉴别诊断(1)诊断依据：主要根据临床表现并做出心脏功能的分级诊断。(2)鉴别诊断：左心衰与肺疾病、呼衰、支气管哮喘鉴别，右心衰与心包积液、肾炎、肝硬化鉴别。5、治疗(1)治疗原则：提高运动耐量、改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。(2)治疗方法：、病因治疗，消除诱因。减轻心脏负荷、休息、

14、限钠，利尿剂、血管扩张剂的应用。、洋地黄制剂和非洋地黄类强心剂的应用。、抗肾素一血管紧张素系统相关药物的应用，B受体阻滞剂的应用。、舒张期心力衰竭和顽固性心力衰竭的治疗。(3)慢性心力衰竭治疗指南。第二节急性心力衰竭目标要求掌握：急性左心衰的概念、临床表现、抢救方法。了解：本病的病因和发病机制。教学内容1、病因和发病机制2、临床表现急性肺水肿表现，呼吸困难、咳嗽伴咳粉红色泡沫浆液性痰、两肺满布湿啰音，休克、晕厥。3、诊断及鉴别诊断根据临床表现作出诊断，与支气管哮喘和其它原因引起的休克、晕厥相鉴别。4、治疗体位，湿化吸氧，快速利尿剂、镇静剂、血管扩张剂、强心剂、氨茶碱、激素等的应用。第三章心律失

15、常目标要求掌握：常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则。了解：心律失常的发病机制、药物治疗和心电学治疗。教学内容第一节概述1、与心律失常有关的心脏解剖及生理。2、心律失常的发生机制心脏冲动形成异常与传导障碍与心律失常的关系。3、心律失常的分类按心脏冲动起源异常分为两类，按心率快慢分为快速性和缓慢性两类。4、心律失常的诊断根据临床表现、心电图、动态及食管心电图、临床心电生理检查确诊。第二节窦性心律失常1、病因生理性、病理性(心脏性和心外性)和药物性。2、临床表现无症状或心脏排血量不足症状，发作或终止呈渐变，易受植物神经活动影响。3、心电图除频率、节律改变外，必须具备窦性心律的心电图特征。4、治疗病因治疗，辅以对症治疗。附：病