郑州大学创新实践基地研究生导师申报表.docx

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郑州大学研究生创新实践基地硕士生导师申请表专业:申请人单位:姓名性别出生年月政治面貌职称定职时间职务技术方向单位地址联系电话毕业时间、学校、专业、学历、学位期担主项近承的要目项目名称项目来源项目性质经费（万元）时间本人排序近期的主要科研成果（含论文、著作、奖励等）序号成果名称刊物、鉴定或出版单位学术刊物级别时间本人排序12345指导专业技术人员情况本人对以上所填数据真实性负责申请人签字：年月日申请人所在单位意见基地主管部门意见盖章：盖章：年月.日年月日院系审核意见学校主管部门意见盖章：盖章；年月日.年月日注：正反面打印此表格，一式二份，由院系和学校主管部门各留存一份。

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