血常规、CRP、SAA等三大常规临床应用、检测办法、原理特点及要求.docx

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1、血常规、CRPxSAA等三大常规临床应用、检测办法、原理特点及要求C反应蛋白（CRP）在感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。临床作用。急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。检测方法。主要应用如单项免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射法比浊发和E1ISA等免疫化学法。原理。利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反应结果判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。CRP特点1、急性时相反应蛋白。2、炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺

2、血、组织损伤一肝脏分泌，数小时内急剧上升是反应机体炎症状态的敏感指标。3、半衰期18h炎性反应控制后，迅速将至正常水平炎症恢复的评价指标。4、增高幅度反应病情变严重程度。CRP生物学特征1、受多种细胞因子如I1-6、I1-KTNF-a等的调节和诱导。2、CRP与补体C1及FcTR的相互作用使其表现出多种生物活性,如宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等。3、与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫疾病方面也起着重要作用。正常范围所有年龄段。6mg1（平均低于1mg1）；新生儿：2mg1（平均O.32mg1）；儿童：2.2mg1（平均0.16mg1）；成年男性：5.2m

3、g1（平均0.5.5mg1）；女性：4.6mg1（平均042mg1）；吸烟者：中值为.5mg1;孕妇：20mg1;影响因素病人年龄、营养状况、不良习惯、激素水平及疾病持续时间和感染类型、特别是对怀孕期妇女等因素，基线水平都会受到影响，结合临床参考更敏感指标综合判断。检验要求1、多种样本类型。CRP主要面对门急诊病人特别是儿童病人，做到静脉血、末梢血、血清血浆标本全部适应。2、样本周转时间。TAT时间很短，常见要求为小于30min.误区释疑常规CRP是区分细菌感染和病毒感染的指标，hsCRP是诊断和预防心血管事件发生、发展的有效指标，在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病的诊断和预防中发挥着重要的

4、作用，可作为心血管疾病独立危险因素。血清淀粉样蛋白A（SAA）血清淀粉样蛋白A是一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，并与血浆高密度脂蛋白结合，与CRP相仿，用以评估急性时相反应进程。2、正常情况下血浆含量很少，当机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏合成大量SAA入血。当抗原清除后则迅速下降。3、SSA是个灵敏参数，在炎症反应大约5-6h后开始升高，且上升时间早于CRP,病毒感染时上升显著，病原清除后，SAA又迅速将至正常水平，可做为反应集体感染和炎症控制敏感指标。4、广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察、类风湿性关节炎病情改善

5、观察方面。检测方法目前主要应用酶标免疫测定，放射免疫测定，免疫散射法或免疫比浊法。正常值：10mg1,由测定方法确定。特点1、急性时相反应蛋白。2、感染、炎症、外伤、肿瘤一肝脏分泌，5-6h内升高约1000倍反应机体炎症状态的敏感指标。3、半衰期只有50min-炎症反应控制后，迅速将至正常水平炎症恢复的评价指标。4、增高幅度反应病情严重程度。应用体会1、快速诊断细菌和病毒感染的新试验。2、与病毒感染的相关性更高。3、升高与疾病的严重程度呈正相关。4、在特殊病毒感染及手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等风湿性疾病上升较显著。5、与CRP联合检测有效鉴别病毒和细菌感染，避免抗生素滥用。6、POCt及时检测，快速、精准。检验要求1、多种样本类型：因更具备临床价值，面对门急诊病人特别是儿童病人，应做到静脉血、末梢血、血清血浆标本全部适应。2、异构体影响。以单抗为原料的试剂盒，专一性强，可避免与SAA异构体的交叉，结果更准确，但成本会有所增加。临床开展依据1、是否对诊断有帮助；2、标本采集是否方便；3、报告快速；4、价格合理；5、病家接受。SAA和CRP联合检测1、SAA.CRP联合检测更能体现优势互补，对真菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据。2、SAA/CRP比值更能体现单项指标不能反应临床意义.