垂体后叶素到底该用糖溶还是盐溶支持.docx

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1、垂体后叶素到底该用糖溶还是盐溶支持垂体后叶素内含缩宫素和血管加压素（抗利尿激素），其中加压素通过直接收缩小动脉及毛细血管，可降低门静脉压和肺循环压力，促进血管破裂处血凝块形成以起到治疗咯血的作用。垂体后叶素疗效迅速而显著，是治疗咯血，尤其是大咯血的首选止血药物。临床广泛应用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产，及产后收缩子宫、止血等。支持使用氯化钠注射液引产或催产静脉滴注，一次255单位，用氯化钠注射液稀释至每Im1中含有0.01单位。呼吸道或消化道出血，一次612单位。产后子宫出血：一次36单位。呼吸道或消化道出血一次612单位静脉滴注。药物稀释：用0.9%

2、氯化钠注射液稀释至每1m1中含有0.01单位。支持使用5%葡萄糖注射液从pH角度看：标注垂体后叶注射液的pH值为3.04.0,0.9%氯化钠注射液PH值为4.57.0,葡萄糖PH值为3.25.5,可见垂体后叶素为偏酸溶液，按照pH理论，与葡萄糖溶液配伍似乎更为合理。0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液均支持肺出血：可静脉注射或静脉滴注。静脉滴注：将本品510U加氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500m1稀释后慢滴；静脉注射:将本品510U加5%葡萄糖注射液20m1稀释后慢注。极量为每次20Uo大量肺咯血，静脉注射IOUo垂体后叶素与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液的配伍结果均为可配，无明

3、显禁忌。推荐25%葡萄糖注射液25%葡萄糖注射液属于高渗葡萄糖注射液，主要用于静脉推注。一般推注给药溶媒量相对少、给药时间短，可快速发挥药物的治疗作用，主要适用于病情紧急或危重时。垂体后叶素用于咯血，尤其大咯血，为了更快发挥疗效，静脉推注起效更快。高渗葡萄糖注射液通过外周静脉输注，速度过快不仅可能会引起局部疼痛和静脉刺激，而且可能会导致血栓形成。因此静推速率的控制应是减少不良反应发生的关键。10%或25%葡萄糖的高渗液体做溶媒，粘滞度较大，推注时阻力大，正好符合缓慢静推要求。垂体后叶素溶媒选择09%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液都是可以的。对于高血压、冠心病及心功能不全、肾功能不全的患者，应减少盐水的摄入，减轻钠水潴留。必须使用垂体后叶素静脉滴注时建议可选择5%葡萄糖，但属于超说明用药，可进行超说明备案并取得患者及家属知情同意后使用。对于糖尿病患者、肺性脑病患者，使用葡萄糖注射液可能不利于患者病情控制者，最好严格按照说明书推荐选用09%氯化钠注射液作为溶媒。