其他主治系列92专业实践能力-基础练习题-泌尿系统急症.docx

《其他主治系列92专业实践能力-基础练习题-泌尿系统急症.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《其他主治系列92专业实践能力-基础练习题-泌尿系统急症.docx（7页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、其他主治系列92专业实践能力-基础练习题-泌尿系统急症单选题1判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据？（）A.4周B.5周C.6周D（江南博哥）.7周E.8周正确答案：C参考解析：再发性尿路感染包括重新感染和复发。前者是指治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，且菌株与上次不同。复发则为治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同且为同一血清型。单选题2.某青年长跑后发生绞痛样腰痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是OoA肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.肾积水D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石正确答案：E参考解析：剧烈运动后尿路结石可出现位

2、置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤，产生绞痛样症状及肉眼血尿。AB两项，泌尿系肿瘤多见于中老年，通常为无痛性肉眼血尿，多与运动无关。D性，急性肾盂肾炎多由感染引起，可出现血尿，但其有特异的伴随症状，与运动无关。单选题3.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是0。A.钠中毒B.高血压C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加正确答案：C单选题4.关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是（）。A.多饮水B.根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素C.根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素D.口服小苏打E.症状好转后停药正确答案：E参考解析：急性膀胱炎的治疗措施：抗生素、多饮水、口服小

3、苏打碱化尿液、减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则：最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素，在结果出来之前，可先根据尿沉渣涂片检查，初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程，即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药，而不是症状好转后停药，否则容易复发。单选题5.女，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检；体温39.5C,白细胞13X1()91,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选()。A.青霉素B.庆大霉素C.灰黄霉素D.头抱曲松E.林可霉素正确答案：D参考解析：对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。

4、常用药物有唾诺酮类、头抱菌素类、氨基糖昔类及半合成青霉素类，重症患者可联合应用两类药物，如半合成青霉素类与头抱菌素类或氨基糖甘类合用。多采用静脉给药，治疗持续2周或更长。单选题6.女，40岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑0。A肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石E.慢性肾盂肾炎正确答案：D单选题7.男，30岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(+),白细胞(十)。肾图检查右侧呈梗阻型曲线。应考虑为()。A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.肾癌D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石正确答案：E单

5、选题8.膀胱结石直径2c,尿检白细胞13个/HP。最佳治疗方法是()。A.膀胱镜碎石B.膀胱切开取石C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石D.体外震波碎石E.药物排石正确答案：A参考解析：膀胱结石直径2cm,尿中白细胞低于5个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石取出，一般23cm的膀胱结石均可采用。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。如过大过硬或有膀胱憩室，应施行耻骨上膀胱切开取石。共享题干题患者，女，39岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛、尿频、急、痛，查体：体温39.6C,呼吸24次/分，脉搏IOO次/分，血压90/6OmmHg,左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/H

6、P,可见白细胞管型，尿蛋白（+）。不定项选择题1最可能的诊断是（）。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性尿道炎F.急性盆腔炎正确答案：B参考解析：明显的全身感染症状，腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等支持上尿路感染的诊断。不定项选择题2.该患者最可能的感染途径是0。A.直接感染B,淋巴道感染C.血行感染D_彳丁感染E.直接感染和淋巴道感染F.以上均有可能正确答案：D参考解析：95%的尿感均为上行感染，上行感染是指病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症。不定项选择题3.对确定诊断最有价值的检查是0。A.IVPB.膀胱镜检查C.清洁中段尿培养D.CTE

7、.肾活检病理检查F.肾超声检查正确答案：C参考解析：急性肾盂肾炎诊断需要做清洁中段尿细菌培养，以此来明确是何种病原菌感染，并对选择治疗药物有利。不定项选择题4.药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是O。A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.粪链球菌F.肺炎克雷伯菌正确答案：C参考解析：单纯性尿路感染最常见的致病菌为大肠杆菌。不定项选择题5.下列的治疗措施不正确的是()。A.抗感染疗程为2周B.应选择静脉给药治疗C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D.多饮水勤排尿是最有效的预防方法E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法G若临床治疗无效

8、，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素正确答案：CEF参考解析：C项，全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素。E项，应在停药后第2、6周再行细菌培养，如果2次均为阴性，才可视为临床治愈。F项，长期抑菌疗法用于反复发作的慢性肾盂肾炎患者。量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压14666mmHg,脉搏105/min,体温38.7oCo双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC161091,中性粒细胞0.88,血肌酎152mo110经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量I1OOm1,尿量仅Ioom1急查血常规：白细胞

9、22X109/1,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g1不定项选择题6.为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是O。A.尿常规B,肾脏造影排除尿路梗阻C.肾脏穿刺病理学检查D.血钾、钠、氯、磷、钙水平E.查血气分析了解酸碱平衡F,血肌酊和尿素氮水平G肾脏CT平扫+增强正确答案：ADEF不定项选择题7.有助于保护肾脏功能的干预措施是(提示：患者尿相对密度1.025,血清钾4.8ImOI/1,钠13211,氯98mmo11,肌酊水平290mo1/1o)()oA.调整抗生素，有效控制感染B.密切动态监测出入量C.在中心静脉压监测指导下补充有效血容量D.20%廿露醇125m1快速静滴利尿E.补充高张含

10、钠盐液，将血钠水平提至正常水平F.小剂量多巴胺按10g/(kgmin)维持静脉滴注G静脉推注前列腺素E正确答案：ABC不定项选择题8.最需要尽快实施的措施是(提示：在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmH20o静脉推注吹塞米40鸣。患者24h入量3100m1,尿量320m1,血压15684mmHg,双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmo11,钠135mmo1,肌酉千452mo11,尿素氮19rno110)()oA.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注酚妥拉明C.腹腔透析D.间歇性血液透析E.静脉-静脉血液滤过F.持

11、续性静脉-静脉血液透析滤过G血浆吸附正确答案：F共享答案题A.尿频、尿急、尿痛B.热C.两者都有D.两者都无E.可有任意一种单选题1.急性膀胱炎的临床表现为()。A.尿频、尿急、尿痛B.IWJ热C.两者都有D.两者都无E.可有任意一种正确答案：A参考解析：共享答案题A.尿频、尿急、尿痛B.IwJ热C.两者都有D.两者都无E.可有任意一种单选题2.急性肾盂肾炎的临床表现为()。A.尿频、尿急、尿痛B.IwJ热C.两者都有D.两者都无E.可有任意一种正确答案：C共享答案题A.体外冲击波碎石B.膀胱切开取石C.膀胱镜机械碎石D.中药排石E.自行排石单选题3.男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径ICnb适用何种治疗？()A.体外冲击波碎石B.膀胱切开取石C.膀胱镜机械碎石D.中药排石E.自行排石正确答案：C参考解析：大多数膀胱结石适用于膀胱镜机械碎石，并将结石取出，适用于结石23cm者共享答案题A.体外冲击波碎石B.膀胱切开取石C.膀胱镜机械碎石D.中药排石E.自行排石单选题4.男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm,合并膀胱憩室，适用何种治疗？（）A.体外冲击波碎石B.膀胱切开取石C.膀胱镜机械碎石D.中药排石E.自行排石正确答案：B参考解析：膀胱结石合并膀胱憩室时，应行膀胱切开取石，同时处理憩室这一膀胱结石。