其他主治系列40相关专业知识-颅内感染所致精神障碍.docx

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1、其他主治系列40相关专业知识-颅内感染所致精神障碍单选题1对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，哪项正确？（）A.主要损害白质B.主要特征为出血性坏死C.主要特征为脱髓鞘病变（江南博哥）D.主要特征为变性病变E.以顶、枕叶受损最严重正确答案：B参考解析：单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征为坏死，常是出血性坏死，常侵犯大脑颍叶、额叶及边缘系统。单选题2.单纯疱疹病毒属于（）。A. 一种嗜神经RNA病毒B. 一种嗜肌肉RNA病毒C.一种嗜神经DNA病毒D. 一种嗜肌肉DNA病毒E. I型为RNA病毒，型为DNA病毒正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题3.病毒性脑炎最多见哪种症状？（）A.精神分裂样症

2、状B.类神经症症状C.智能障碍D.神经系统症状E.意识障碍正确答案：E参考解析：病毒性脑炎精神障碍的出现率可达81%,出现在病情的各个时期，其中以意识障碍最多见，国内报道达90%,可为首发症状，也可出现在其他精神障碍之后。单选题4.单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，错误的是（）。A.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义B.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常C. EEG主要表现为弥漫性高幅慢波D. EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常E.头颅CT、MRI检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变正确答案：A参考解析：没有试题分析

3、单选题5.下列疾病常伴有自主神经功能障碍的是0。A.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍B.结核性脑膜炎所致精神障碍C.麻痹性痴呆D.脑震荡E.脑垂体肿瘤所致精神障碍正确答案：A参考解析：自主神经功能障碍，出汗增多是单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍特征性表现之一。患者经常汗如雨下，多汗约占20%,有的报道达86%；大小便失禁较突出，尤其是尿失禁，占30%89%。单选题6.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法哪项正确？（）A.预后好，无后遗症B. EEG在疾病急性期异常程度最高C. EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常D. EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻E.单纯疱疹病毒性脑炎为终生免疫性疾病，治愈后

4、不复发正确答案：C参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%,采用阿糖腺昔治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85%96%,一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复，EEG逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10%。单选题7.对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述错误的是0。A.精神障碍出现率可达81%B.意识障碍最多见C.精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相D.精神症状只能出现在疾病的高峰之后E.可出现记忆障碍正确答案：D参考

5、解析：单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍出现率可达81%,精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相；意识障碍最多见，国内报道达90%；出现轻度记忆障碍，部分病例记忆障碍非常突出，且迁延较久，有人认为记忆障碍为单纯疱疹病毒性脑炎的特征之一。A.脑脊液压力升高,B,脑脊液压力降低,C.脑脊液压力升高,D.脑脊液压力正常,E.脑脊液压力降低,白细胞数增加,白细胞数增加,白细胞数减少,白细胞数增加,白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高单选题8.结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是下列哪项？（）蛋白含量增加，糖及氯化物降低蛋白含量降低，糖及氯化物正常蛋白含量增加，糖及氯化物正常蛋白

6、含量降低，糖及氯化物降低TF确答案.A参考解析：没有试题分析单选题9.关于麻痹性痴呆，下列说法哪项正确？（）A.通常在梅毒感染后510年内出现B.起病初期临床表现以个性改变为主C.疾病早期无智能改变D.起病隐匿，早期表现类似神经衰弱E.瞳孔变化是晚期才出现的症状TF确答案.D参考解析：没有试题分析单选题10.在麻痹性痴呆中最典型的类型是（）。A.痴呆型B.偏执型C.夸大型D.抑郁型E.脊髓痍型正确答案：C参考解析：麻痹性痴呆中夸大型（躁狂型）是最典型的类型，痴呆型是最常见的类型。单选题H1麻痹性痴呆病理变化，错误的是O。A.涉及范围广泛，性质复杂B.仅侵犯大脑实质和脑膜C.以炎性及变性改变为主

7、要特征D.病变程度以额叶最为显著E.大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体正确答案：B参考解析：本病病理范围非常广泛，不仅侵犯大脑实质和脑膜，还可侵犯脑神经和脊髓等部位。单选题12.患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒,常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑下列哪项？（）A.糖尿病伴发精神障碍B.肺炎所致精神障碍C.流行性乙型脑炎所致精神障碍D.化脓性脑膜炎所致精神障碍E.结核性脑膜炎所致精神障碍正确答案：E参考解析：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%,其中

8、以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查

9、符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。单选题13.男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38Co近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是()。A.双相障碍B.精神分裂症青春型C.躁狂发作D.脑炎所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题14.男，17岁，2周前感冒，持续发热37.838.5,10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检:T38

10、C,P1Oo次/分，BP14090mmHg,下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF:潘氏阳性。精神检查:不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG:弥漫性慢波以额颗为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是()。A.脑肿瘤所致精神障碍B.病毒性脑炎所致精神障碍C.精神分裂症D.瘠症E.癫痫性精神障碍正确答案：B参考解析：没有试题分析共享题干题患者男性，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。单选题1此患者最先考虑下列哪项诊断()。A.抑郁症B.精神分裂症C.病毒性脑炎D.反应性精神病E.人格障碍正确答案：C参考解析：

11、患者既往体健，在发病前10天有上呼吸道感染史，急性起病，有意识障碍和精神病症状，按诊断原则应首先考虑器质性精神障碍。单选题2.该患者不必急于进行下列哪项检查0。A.血常规B.EEGC.头颅MRID. MMPIE. CSF检查正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题3.对该患者的治疗，错误的是()。A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗C.大剂量、长程抗精神病药物治疗D.对症支持治疗E.可用糖皮质激素治疗正确答案：C参考解析：没有试题分析患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8,心率122次/分，呼吸25次

12、/1分，血压9060ImIHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5.11091,中性粒细胞89.8%,RBC正常。EEG显示:广泛弥漫性高幅慢波。单选题4.对该患者进行的必要检查是()。A.韦氏智力测验B.肝胆B超检查C.脑脊液检查D.结核菌素试验E.MMPI正确答案：C参考解析：患儿有高热症状，血常规显示感染血象，神经系统检查显示颈部肌张力增高、腱反射亢进等阳性体征，EEG显示广泛弥漫性高幅慢波，根据以上特点应考虑为颅内感染性疾病，故应进行脑脊液检查。单选题5.患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患

13、者最可能是下列哪项诊断？()A.急性单纯疱疹病毒性脑炎B.多发性硬化C.吉兰巴雷综合征D.细菌性脑炎E.结核性脑炎正确答案：A参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液压力、白细胞和蛋白轻度增高或正常，糖及氯化物正常，脑脊液中查不到细菌包括结核杆菌等的感染证据。单选题6.确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是O。A.头颅CTB.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验C.EEGD.头颅MRIE.脑诱发电位检查。正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题I多1急性或亚急性起病,部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高糖和氯化物正常B.起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性

14、脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征(Kernigssign)阳性是诊断的重要依据C.隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低D.典型症状包括头痛、呕吐和澹妄，CT或MR1检查可见局灶性低密度影E.潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变单选题1结核性脑膜炎()。A.多为急性或亚急性起病,部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高糖和氯化物正常B.起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征(Kernigssign)阳性是诊断的重要依

15、据C.隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低D.典型症状包括头痛、呕吐和澹妄，CT或MR1检查可见局灶性低密度影E.潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.多去急性或亚急性起病,部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高糖和氯化物正常B,起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征(Kernigssign)阳性是诊断的重要依据C.隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低D.典型症状包括头痛、呕吐和澹妄，CT或MR1检查可见局灶性低密度影E.潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆