其他主治系列40专业实践能力-心理因素相关生理障碍.docx

《其他主治系列40专业实践能力-心理因素相关生理障碍.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《其他主治系列40专业实践能力-心理因素相关生理障碍.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、其他主治系列40专业实践能力-心理因素相关生理障碍共享题干题女性，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠34个小时，主(江南博哥)要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5IOIngd,阿米替林25mgd等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5IOmg,好转时停药。2年前换用艾司哇仑12mgd,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮68mgd,仍觉睡眠表浅而就诊。不定项选择题1以下有助于了解病史的是()。A.询问失眠症的原因B.查找不健康的生活方式C.了解睡眠环境的

2、影响D.以患者对睡眠的主观评价为标准E.体格检查F.心电图、脑电图GSAS,SDS,SC1-90提交答案女性，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠34个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5IOIng/d,阿米替林25mgd等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5IOIng,好转时停药。2年前换用艾司嗖仑12mgd,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮68mgd,仍觉睡眠表浅而就诊。不定项选择题2.本患者最可能是下列哪项诊断0。A.心境障碍B.焦虑症

3、C.抑郁症D.神经衰弱E.失眠症F.神经症提交答案不定项选择题3.CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为0。A.每周至少发生3次，并持续3月以上B.每周至少发生2次，并持续2月以上C.每周至少发生2次，并持续1月以上D.每周至少发生3次，并持续1月以上E.每周至少发生2次，并持续6月以上F.每周至少发生3次，并持续6月以上提交答案不定项选择题4.有关失眠的病因的描述哪些是正确的()。A.各种躯体疾病可引起失眠B.患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠C.夜班和白班频繁变动可导致失眠D.环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠E.饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等F.酒精、咖

4、啡、茶叶、药物依赖致失眠提交答案不定项选择题5.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为O。A. 1周以内B. 12周C.34周D. 24周E. 46周F. 13个月提交答案不定项选择题6.以下符合睡眠卫生的是O。A.避免在床上做不应在床上做的事B,睡前剧烈运动有助睡眠C.睡前放松训练D.用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生E.药物治疗是常用的安全、有效的方法F.药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整提交答案不定项选择题7.理想的安眠药物应具有的特性是()。A.能够产生快速、有效而愉快的入眠B.抑制慢波睡眠的药物疗效最好C.不应该延长睡眠至非药物作用期D

5、.一周内缓慢起效E.能够维持其有效性至少数周F.长半衰期的药物优于短半衰期的G当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）提交答案不定项选择题8.药物治疗失眠的说法哪些正确？（）A.病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法B.间断给药或短期服药C.慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物D.短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药E.注意停药后的失眠反弹F.记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故G苯二氮卓类药物合用酒精，可减少苯二氮卓类依赖的危险性提交答案某女，21岁，汉族，未婚。主因“不可控制的进食1年”就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情

6、就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，患者每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。不定项选择题9.你对本患者需要进行的检查有O。A.躯体和神经系统检查，精神状况检查B.三大常规C.肝肾功能、血糖D.TSHE.脑CT、MRIF.胃镜检查G心理测验提交答案不定项选择题10.关于神经性厌食的临床表现，以下正确的是（）。A.其主要特征为发作性暴食B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为C.多数患者发作间期有厌食症的表现D.多数患者

7、体重明显增加E.患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加提交答案不定项选择题有关神经性贪食的治疗错误的叙述为O。A.以心理治疗为主B.可服用抗抑郁剂C.可应用非典型的抗精神病药物D.在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗E.为避免患者间的相互不良影响，不应做集体心理治疗F.应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果提交答案女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高1

8、70C1n),伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。不定项选择题12.针对本患者的症状应首先进行的必须的检查是()。A.心电图B.脑电图C.血常规D.尿常规E.体格检查F.神经系统检查G电解质H肝肾功能提交答案不定项选择题13.提示：体格检查：体温36,脉搏58次/分，呼吸16次/分，血压80/6OnInIHg。消瘦，营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是

9、父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3.8X1091,RBC2.361O171,Hb72g1o血钠120InmoI/1,血钾2.9mmo11,血清白蛋白35.6g1,血清球蛋白15.9g1.对该患者提示的上述情况，目前需做的处理是()。A.抗感染治疗B.营养支持C.补钾D.可试用SSR1S类药物E.静脉给予白蛋白支持治疗F.心理教育G应用升压药提交答案不定项选择题14.以下有助于进一步的诊断和治疗的是()。A.脑电图B.脑MRIC.胸部X片D.HAMDE.性激素水平的测定F.MMPIGMATSH甲状腺功能的测定提交答案不定项选择题15.胸部X片显示双肺纹理稍粗，MMP1示：D78,Hy82,

10、其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT3,FT4低，TSH高。该患者最适宜的诊断是O。A.抑郁症B.瘠症C.强迫症D.神经性厌食E.神经性呕吐F.神经性贪食G人格障碍H甲状腺功能低下提交答案不定项选择题16.躯体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理()。A.舒必利200500mgdB.利培酮46mgdC.米氮平1530mgdD阿米替林200250mgdE.米帕明200250gdF.氟西汀1040mgdG餐前肌注胰岛素4U提交答案不定项选择题17.以下关于神经性厌食的叙述哪些正确()。A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍E.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验G有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重提交答案不定项选择题18.神经性厌食患者的性格特征有()。A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情F.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气G情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意提交答案