其他主治系列-肿瘤内科【代码：341】-专业实践能力-妇科肿瘤.docx

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1、其他主治系列-肿瘤内科【代码：341-专业实践能力-妇科肿瘤共享题干题患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移。单选（江南博哥）题1下步治疗为O。A.理疗B.抗炎C.肺叶切除D.放疗E.化疗正确答案：E参考解析：绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，好发转移部位依次为：肺、阴道、盆腔、肝和脑，其治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。单选题2.上述病人化疗治疗方案首选（）。A. 5-FU+KSMB. MTX（氨甲蝶吟）C顺钳D. 5-FU（5-氟尿喀咤）E. KSM（更生霉素）正确答案：A参考解析：对肿瘤出现多处转移患者，应采用两种或两种

2、以上的药物联合化疗，国内以5-FU为主的联合化疗方案可作为首选联合方案，包括：5-FU+KSM、5-FU+KSM+VP-16+VCR等。24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm4cm6cm,活动不良，与子宫分不开。单选题3.一步诊断应行O。A.盆腔CTB,胃肠/透C,血hCG+B超D.A超E.诊刮正确答案：C参考解析：葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合hCG测定和B超等辅助检查可以确诊。单选题4.患者的下步治疗应为

3、（）。A.剖腹探查行子宫切除B.化疗C.腹腔镜D.二次刮宫E.宫腔镜正确答案：B参考解析：绒癌的治疗应以化疗为主，手术和放疗为辅。35岁妇女，孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-）,宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。单选题5.为进一步确诊下述哪项检查无意义？（）A. B型超声B.血沉C.腹部平片D.乳酸脱氢酶E.细胞学检查正确答案：B参考解析：结合查体，考虑患者为卵巢肿瘤的可能性较大，B超、腹部平片可以直观的观察到病变的位置，大小；乳酸脱氢酶是卵巢无性细胞瘤较好的肿瘤标记物，细胞学检查为确诊的必要检查。单选题6.

4、B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一12CmX14cm9cm大小液性暗区，中有强光团，血清1DH5.4义10%儿，哪项诊断最佳？（）A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤正确答案：E参考解析：血清1DH的正常范围值为150450U1,无性细胞瘤1DH可明显升高，因此该患者考虑为无性细胞瘤。单选题7.诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当？（）A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块剔除术E.双附件切除术正确答案：B参考解析：手术治疗对卵巢恶性生殖细胞肿瘤起到明确诊断及治疗的作用。对于有手术指征、并

5、能被切除的附件包块应首选手术治疗，对早期、年轻、有生育要求者首次手术时行单侧附件切除。某女性，50岁，绝经2年，1月前无明显诱因出现阴道出血，伴右下腹疼痛，为间断性疼痛。单选题8.患者如要诊断病情，首先应行哪项检查？（）A.B超B. CTC.诊刮D.涂片E.内诊正确答案：C参考解析：绝经期不规则阴道流血及绝经后阴道流血，怀疑子宫内膜癌可能，确诊方法为分段诊刮并送检病理检查。单选题9.如患者明确为子宫内膜癌，以哪种类型多见？（）A.鳞癌B.腺癌C.鳞腺癌D.未分化癌E.肉瘤正确答案：B参考解析：子宫内膜癌又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，子宫内膜样腺癌是常见的腺样肿瘤分型。2

6、9岁，产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。单选题10.首先考虑的原发性疾病是（）。A.合体细胞性子宫内膜炎B.盆腔结核C.绒癌D,产后子宫复旧不良E.子宫肌瘤正确答案：C参考解析：根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和(或)转移灶及其相应症状和体征，且伴有血hCG增高，应考虑滋养细胞肿瘤可能，而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。单选题下步的诊疗措施()。A.诊刮B.化疗C.子宫切除D.放疗E.抗结核治疗正确答案：B参考解析：绒癌的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。患者女性，46岁，白带增多

7、1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm,有淋巴管被侵袭及病状融合现象。不定项选择题12.该患者的临床分期应是()。A.宫颈原位癌B.宫颈癌IA期C.宫颈癌IB期D.宫颈癌B期E.宫颈癌IB期F.宫颈癌IVA期正确答案：C参考解析：因癌细胞已突破基底膜5b则根据TNMF1GO分期该患者的临床分期应是宫颈癌IB期。不定项选择题13.对该患者而言，正确的治疗措施是0。A.宫颈锥切术B.子宫次全切C.放射治疗D.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术E.化疗F.热疗正确答案：CD参考解析：众

8、多研究表明早期宫颈癌患者(IA)单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当，5年生存率、死亡率、并发症几率是相似的。IA2A期宫颈癌手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫。不定项选择题14.如果该患者在妇科体检时发现一侧宫旁受累达盆壁，则该患者应该接受的治疗是()。A.手术B.放疗C.放疗及DDP增敏化疗D.化疗E.手术+化疗F.热疗正确答案：C参考解析：目前对于中晚期宫颈癌的标准治疗方法是放疗，已经有临床试验证据表明同步DDP增敏化疗可以提高局部晚期宫颈癌的总体生存率及局部控制率O不定项选择题15.如果该患者术后发现有骼总及腹主动脉旁淋巴结转移，照射野应选择()。A.全盆大野照射B.盆腔四野照

9、射C.盆腔加腹主动脉旁淋巴结引流区照射D.四野旋转照射E.箱形照射野F.单纯腹主动脉旁淋巴结引流区照射正确答案：C参考解析：宫颈癌常规放疗，靶区一般应当包括子宫，宫颈，宫旁和上1/2阴道，盆腔淋巴引流区如骼内、闭孔、骼外、骼总淋巴结。该患者术后发现有骼总及腹主动脉旁淋巴结转移，照射野在盆腔淋巴引流区的基础上还应包括腹主动脉旁淋巴结引流区。不定项选择题16.单纯盆腔大野照射宫颈癌的B点剂量可给予()。A.3000cGyB.4000cGyC.5000cGyD.6000cGyE. 7000cGyF. 2000cGy正确答案：C参考解析：多年来一般均以B”点为宫颈癌体外照射量的计算点，剂量：采用常规分

10、割照射,182.OGy/次,5次/周。I期：4550Gy182Gy4.55周，IW期：4560Gy1.82Gy56周。该患者为宫颈癌IB期，B点剂量可给予5000cGy.不定项选择题17.该患者如果不接受手术治疗，其放射治疗的最主要方法为OoA.腔内照射配合体外照射B.化疗配合腔内照射C.粒子置入配合体外照射D.适形照射配合化疗E.体外照射及调强F.腔内放射治疗正确答案：A参考解析：腔内照射与体外照射的组合除少数早期宫颈癌只行腔内照射外，均需腔内及体外联合照射，在宫颈癌的靶区内组成剂量分布较均匀的有效治疗。不定项选择题18.子宫颈癌的B点定义为()。A. A点水平向外延伸3cmB. A点水平向外延伸4cmC. A点水平向外延伸5cmD.子宫中心轴外延伸3cmE.子宫中心轴外延伸4cmF. A点水平向内延伸3cm正确答案：A参考解析：子宫颈癌近距离放疔重要的剂量参考点，A点指宫颈外口上方2cm,中轴旁开2cm,称宫旁三角区，B点位于A点外侧3cm,相当于闭孔淋巴结所在部位。不定项选择题19.该患者进行放疗后，下列属于放射治疗的远期并发症的是OoA.膀胱挛缩B.放射性直肠炎C.下肢淋巴水肿D.输尿管狭窄E.股骨颈骨折F.骨髓造血功能障碍正确答案：ABCDEF参考解析：宫颈癌放疗后远期并发症以肠道改变、泌尿系统改变、生殖系统改变为主，放疗后以上各项均可发生。