其他主治系列-超声波医学【代码：346】-专业实践能力-妇产科.docx

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1、其他主治系列-超声波医学【代码：346-专业实践能力-妇产科共享题干题患者女，36岁，孕30周，近2天阴道少量流血4次，不伴有明显腹痛，临床拟诊为前置胎盘。不定项选择题1下列哪（江南博哥）些超声表现支持前置胎盘的诊断？（）A.胎盘完全覆盖子宫内口B.胎盘位于后壁C.胎盘下缘部分覆盖子宫内口D.胎盘下缘达子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口E.胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区F.胎盘局部增厚正确答案：ACD参考解析：前置胎盘分类：完全性前置胎盘：或称中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘接近但不超过

2、子宫颈内口。不定项选择题2.若要确诊前置胎盘，超声的主要观察指标有0。A.确定胎盘附着部位，判断胎盘分级B.明确子宫颈内口位置C.确定胎盘附着部位，判断胎盘下缘D.观察胎盘内部回声是否均匀E.确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系F.观察胎盘下缘与胎头的关系G确定胎盘下缘是否有脐带插入正确答案：BCE参考解析：没有试题分析不定项选择题3.超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是0。A.要求孕妇适当的充盈膀胱，应避免膀胱过度充盈B.当胎头位置较低时，可行会阴或阴道超声检查C.中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重D.要注意与羊膜腔外凝血块鉴别E.应避开明显的子宫局部收缩时期F.应注意与子宫肌瘤鉴别正确答案：ABCDE

3、F参考解析：过度充盈的膀胱可压迫子宫下段，造成“前置胎盘”的假象。另外明显的子宫局部收缩、子宫肌瘤或羊膜腔外凝血块，均可能误认为前置胎盘。当胎头较低（已入盆）时，会影响宫颈内口及胎盘边缘的显示，故无法确诊前置胎盘，经会阴或阴道扫查可避免因此而造成的漏诊或误诊。此外还要注意“胎盘迁徙”现象，即中期妊娠超声诊断前置胎盘，但当足月时只有其中的10%为前置胎盘，原因是子宫峡部自中期妊娠初起逐渐扩展拉长，形成子宫下段，胎盘也就随之“移行”到较高部位，由原来的“前置胎盘”变成了正常位置的胎盘。不定项选择题4.引起前置胎盘的主要危险因素是0。A.剖宫产史B.子宫手术史C.子宫先天畸形D.高龄E.多产史F.子

4、宫肌癌正确答案：ABDE参考解析：没有试题分析不定项选择题5.前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似，那么胎盘早剥的声像图特点是0。A.胎盘局部增厚B.胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起C.胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉从D.胎盘与子宫壁之间形成血肿E.胎盘内可见大血窦回声F.胎盘后子宫壁上有迂曲、扩展的动静脉正确答案：ABD参考解析：正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。ABD三项，符合胎盘早剥的声像图特点。患者女，36岁，孕2产1,因“月经推迟4d,右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。不定

5、项选择题6.作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有0。A.肝B.胆囊及肝外胆管C.胰D.阑尾区E,肾及输尿管F.子宫及附件正确答案：DEF参考解析：没有试题分析不定项选择题7.根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括(提示：声像图：子宫形态饱满，58mm55mm51mm,内膜厚mi;左侧卵巢28mm20mm,右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见5247边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。根据以上超声表现，应该诊断的疾病为()。A.子宫腺肌病B.子宫腺肌瘤C.子宫壁间肌瘤D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫腺肌

6、病合并子宫腺肌瘤F.子宫体癌正确答案：AC参考解析：子宫腺肌病患者约有50%患者合并子宫肌瘤，根据子宫肌层回声特点及后壁实质性占位的二维和彩色多普勒血流显像特点，可知应该诊断的疾病为子宫腺肌病、子宫壁间肌瘤。不定项选择题H7.若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是OoA.呈圆形或椭圆形B.边界清楚，无明显包膜C.病灶内呈不均质高回声D.边界不清楚，无明显包膜E.边界模糊，有假包膜F.病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声G病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号正确答案：ACDFG参考解析：子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤，其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维漩涡状结构，周围无包膜，与周围肌层无明显分界。不定项选择题18.子宫腺肌病的声像图特点是()。A.子宫增大，饱满、圆钝B.子宫内膜增厚C.子宫肌层光点回声粗糙D.增厚之后壁回声减低而不均匀E.子宫肌壁间可见斑点状无回声区F.宫腔线前移，也可后移正确答案：ACDEF参考解析：没有试题分析不定项选择题19.该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁间肌瘤,子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别？()A.子宫肥大症B.卵巢肿瘤C.盆腔炎性包块D.子宫畸形E.子宫腺肌病F,子宫内膜增生症正确答案：ABCDEF参考解析：没有试题分析