其他主治系列-超声波医学【代码：346】-专业实践能力-泌尿系统.docx

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1、其他主治系列-超声波医学【代码：346-专业实践能力-泌尿系统共享题干题患者女，53岁，尿频5年，尿量减少1年，头晕，呕吐1个月就诊，血压：160/11OmmHg；尿常规：红细胞(+(江南博哥)+),尿蛋白(+);申请腹部超声检查。超声所见：左肾大小：(7.62.9)cm2,右肾大小：(7.2X2.6)cm2,包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清，膀胱充盈欠佳。不定项选择题1根据病史及超声声像图表现，正确的诊断为()。A.双肾缩小B,双肾增大C.急性肾衰竭D,慢性肾衰竭E.先天性肾发育不全F.肾结核正确答案：AD参考解析：ABCD四项，正常情况下，肾脏长径为912c,宽径为45c

2、m,厚径为35c,该患者肾脏测值明显低于正常值，形态学改变如包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清等均符合慢性肾衰竭的声像图改变。E项，先天性肾发育不全通常为一侧肾脏，以肾缩小为特征，但内部结构清晰，尿化验一般无异常；F项，肾结核则有其特征性的声像图特点。患者女，53岁，尿频5年，尿量减少1年，头晕，呕吐1个月就诊，血压：160/11OmmHg；尿常规：红细胞(+),尿蛋白(+)；申请腹部超声检查。超声所见：左肾大小：(7.6X2.9)cm2,右肾大小:(7.2X2.6)cm2,包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清，膀胱充盈欠佳。不定项选择题2.该患者超声声像图表现符

3、合0。A.急性肾衰竭，肾功能代偿期B.急性肾衰竭，氮质血症期C.急性肾衰竭，尿毒症期D.慢性肾衰竭，肾功能代偿期E.慢性肾衰竭，氮质血症期F.慢性肾衰竭，尿毒症期正确答案：EF参考解析：在肾功能代偿期，声像图可无明显异常或仅表现为肾实质回声增强；而在氮质血症期之后，肾体积通常逐渐缩小，包膜不光滑，肾实质回声明显增强，严重者，肾内结构不能分辨，呈现为中等回声团块。不定项选择题3.通常超声检查用以判断肾脏回声增强的标准为()。A.高于自身正常肝脏实质回声B.低于自身正常肝脏实质回声C.高于自身正常脾脏实质回声D.低于自身正常脾脏实质回声E.高于自身正常胰腺实质回声F.低于自身正常胰腺实质回声正确答

4、案：C参考解析：通常以自身的正常脾脏实质回声作为参照来判断肾脏回声水平，高于脾回声认为是回声增强。不定项选择题4.以下说法正确的是O。A.轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变B.若无尿化验异常时，超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断C.肾弥漫性病变的诊断需与肾淤血和先天性肾发育不全相鉴别D.肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法E.肾衰竭的严重程度与肾脏的声像图异常平行F.通常肾脏体积越小、内部结构越不清，预后越差正确答案：ABCDF参考解析：没有试题分析不定项选择题5.引起慢性肾衰竭最多见的病因为O。A.慢性肾盂肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾E.双侧尿路梗阻

5、F.狼疮肾正确答案：C参考解析：引起慢性肾衰竭的病因很多，像慢性肾盂肾炎、双侧肾结炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾、双侧尿路梗阻等，其中最为常见的原因为慢性肾小球肾炎。患者男，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。不定项选择题6.上述超声声像图特点符合O。A.急性肾盂肾炎声像图B.肾脓肿声像图C.急性肾功能不全声像图D.慢性肾功能不全声像图E.肾脏淤血声像图F.肾结核声像图正确答案：C参考解析：急性坏死性胰腺炎患者由于休克和感染常并发急性肾衰竭。该患者的超声图符合急性肾衰竭。

6、不定项选择题7.在临床工作中，少尿是指24小时尿量少于O。A.IOOm1B.150m1C. 300m1D. 400m1E. 500m1F. 600m1正确答案：D参考解析：急性肾衰竭是指短时间内发生的肾小球滤过率急骤下降，致使出现少尿、无尿和氮质血症。少尿的诊断标准为24小时尿量少于40On1I或每小时尿量少于17m1；无尿的诊断标准为24小时尿量少于IOOm1o不定项选择题8.急性肾功能不全的声像图特点有0。A.肾脏本身声像图正常B,肾脏体积不同程度增大C.肾实质增厚，回声增高D.肾锥体回声减低E.肾窦内或肾周围可见纤细的弱回声带F.腹腔内可能有少量积液回声正确答案：ABCDEF参考解析：没

7、有试题分析不定项选择题9.急性肾功能不全通常分为肾前性、肾源性和肾后性三种，以下能够引起肾源性急性肾功能不全的病因为0。A.急性肾小球肾炎B.血容量不足C.肾中毒D.挤压综合征E.双侧尿路梗阻F.移植肾急性排异反应正确答案：ACDF参考解析：肾前性原因常见为有效血容量不足，如脱水、休克和出血等；肾源性原因为肾实质急性病变，如急性肾小球肾炎、肾中毒、挤压综合征、急性溶血及移植肾急性排异反应等；肾后性原因主要为不同原因引起的双侧尿路梗阻。不定项选择题10.以下叙述正确的是O。A.本例患者的超声声像图特点符合肾前性肾衰竭改变B.本例患者的超声声像图特点符合肾源性肾衰竭改变C.本例患者的超声声像图特点

8、符合肾后性肾衰竭改变D.超声能够提供肾脏损害的形态学资料，鉴别急性或慢性肾衰竭E.超声可以对急性肾衰竭的原因是否为肾前性、肾源性或肾后性做出可靠判断F.超声能够同时发现肾脏以外的病变或并发症，为临床选择合理的治疗方案提供可靠依据正确答案：BDEF参考解析：没有试题分析患者女，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36.8,右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。不定项选择题作为超声接诊医生，根据该患者临床症状，应该特别注意检查的脏器是()。A.肝脏B.结肠C.肾脏及输尿管D.子宫及双附件E.膀胱F.阑尾正确答案：CDEF参考解析：该患者为女性，突发右下腹痛，根据解剖位置应首先考

9、虑泌尿系急症、妇科急症及急性阑尾炎的可能，因此重点要检查这些相关脏器。不定项选择题12.腹部超声检查发现右肾肾盂分离，深径16c,左输尿管上段扩张，以下因腹腔气体干扰无法显示，膀胱充盈良好，子宫及双侧附件未见异常。这时，血常规回报：白细胞76X1071,尿常规回报：RBC(+),WBC(一),作为超声医生，认为最可能的疾病是()。A.输尿管肿瘤B.先天性输尿管狭窄C.先天性巨输尿管D.输尿管结石E.输尿管结核F.膀胱结石正确答案：D参考解析：经过超声检查排除了妇科急症及膀胱疾病，同时也发现了右肾肾盂分离，左输尿管上段扩张，但由于腹腔气体干扰无法显示输尿管的下段及阑尾区，因此不能完全排除急性阑尾

10、炎的可能性，这时血、尿常规的及时回报支持了泌尿系急症的诊断。先天性输尿管狭窄不具有自发性肾绞痛伴血尿的特点；巨输尿管一般无特异性症状，往往是在出现泌尿系感染症状或腹部出现包块，才会引起患者注意，而且其声像图特点明显，即输尿管显著扩张，以中下段为著，内径可达35cm,甚至IOenI以上，而且肾盂肾盏扩张的程度与显著扩张的输尿管不成比例；输尿管结核的发生是一个长期慢性过程，主要表现为腰痛、尿路刺激症状、血尿或脓尿，不具有急腹症的特点。结合患者的症状体征、实验室检查结果以及超声表现，最有可能的疾病就是输尿管结石。不定项选择题13.为明确诊断，可以选择的检查项目为()。A.超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造

11、影B. X线腹部立位平片C. X线静脉尿路造影D.膀胱镜E.膀胱造影F.CT检查正确答案：ABC参考解析：因腹腔气体干扰无法显示输尿管的下段，因此需要其他检查来明确诊断。输尿管结石大多数在X线平片上能够显示，其中较小的结石容易被遗漏，舐骼关节段的输尿管结石易被骨骼阴影掩盖；超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影及X线静脉尿路造影可确定结石的位置，并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水，尚可区别尿路以外的钙化阴影，对于X线平片不显影的结石，在造影片上可显示负性阴影。不定项选择题14.输尿管肿瘤的声像图特点有()。A.输尿管肿瘤也可呈强回声B.局部管腔不规则或中断C.管壁僵硬D.肿瘤边缘不规则，且与管壁无分界E.浸润性肿瘤则以管壁不均匀增厚为主F.肿瘤阻塞输尿管管腔可以发生病变以上尿路梗阻的相应声像图改变正确答案：ABCDEF参考解析：没有试题分析不定项选择题15.输尿管超声检查适应证有()。A.血尿B.输尿管结石C.输尿管肿瘤D.输尿管先天性发育异常E.无功能肾的病因诊断F.经静脉和（或）逆行上尿路造影诊断为上尿路梗阻，不能明确病因者正确答案：ABCDEF参考解析：没有试题分析