其他主治系列-皮肤与性病学【代码：338】-专业实践能力-红斑丘疹鳞屑性皮肤病.docx

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1、其他主治系列-皮肤与性病学【代码：338-专业实践能力-红斑丘疹鳞屑性皮肤病共享题干题男，52岁，患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大小，斑片(江南博哥)状，肘、膝、腰、舐尾部更为明显，皮损边界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。不定项选择题1该病分型属于()。A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.关节型银屑病D.红皮病型银屑病E.泛发型银屑病F.局限型银屑病正确答案：A参考解析：考查寻常型银屑病的临床表现。斑块状、蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征

2、均提示为寻常型银屑病。男，52岁，患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大小，斑片状，肘、膝、腰、舐尾部更为明显，皮损边界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。不定项选择题2.针对该患者病情，下列为禁用药物的是()。A.糠酸莫米松软膏B.维A酸制剂C.维生素D3衍生物D.角质促成剂E.口服糖皮质激素F.维生素正确答案：E参考解析：考查寻常型银屑病的药物治疗。E选项应谨记口服糖皮质激素不用于寻常型银屑病治疗。剩余选项都是寻常型银屑病的药物治疗手段。不定项选择

3、题3.该病的病理不可能是()。A.角化不全伴角化过度B.颗粒层变薄C.棘层变薄D.表皮突规则下延E.微脓肿F.真皮乳头层毛细血管扩张正确答案：C参考解析：考查寻常型银屑病的病理。银屑病的病理改变为角化过度伴角化不全，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张、延伸并迂曲，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。故C项错误。不定项选择题4.下列与该病无关的是()。A.遗传B.外伤C.高血压D.精神紧张E.免疫F.细菌或病毒感染正确答案：C参考解析：考查寻常型银屑病的病因。银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的系统性疾病。C项高血压不引起银屑病改变。

4、不定项选择题5.该病的物理治疗方法()。A. 308nm准分子激光B. PUVAC. UVAD. UVBE. UVCF.红外线正确答案：ABD参考解析：考查寻常型银屑病的物理治疗方法。银屑病的物理治疗方法包括光化学疗法(PUVA)UVB光疗(特别是窄谱UVB)、308n准分子激光、浴疗等。女，32岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。甲变形、浑浊、肥厚，伴沟纹舌。其父有银屑病史。不定项选择题6.该病分型属于()。A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.关节型银屑病D.红皮病

5、型银屑病E.泛发型银屑病F.掌跖脓疱病正确答案：B参考解析：考查脓疱型银屑病的临床表现。根据题干，皮损发生在双手足心，表现为针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱。密集分布，皮损可迅速发展至全身，以及银屑病家族史可以判断为脓疱型银屑病。不定项选择题7.本病临床上可能有以下表现()。A.沟纹舌B.红皮病C.肝肾功能损害D.电解质紊乱E.甲肥厚F.远端指关节肿胀正确答案：ABCDEF参考解析：考查脓疱型银屑病的临床表现。脓疱型银屑病的临床表现可以有甲受累变形肥厚，常有沟状舌、地图舌。病程可达数月或更久，反复发作也可发展为红皮病。常可并发肝肾等系统损害，有些病人可因电解质紊乱或继发感染死

6、亡。不定项选择题8.该病的病理表现包括()。A.角化不全B. Munro微脓肿C. Kogoj脓肿D.细胞内水肿E.血管扩张充血F.真皮淋巴细胞和组织细胞浸润正确答案：ACF参考解析：考查脓疱型银屑病的病理表现。脓疱型银屑病病理表现为角化过度伴角化不全，棘层上部可见由嗜中性粒细胞构成的海绵状脓肿即Kogoj脓肿，真皮层炎性浸润，以淋巴细胞为主。不定项选择题9.以下叙述正确的是0。A.脓疱型银屑病首选阿维A治疗B.脓疱型银屑病阿维A起始剂量12g(kgd)C.育龄女性及孕妇忌用阿维AD.阿维A可用于所有类型银屑病E,阿维A可单独服用或与其他疗法联合应用F.阿维A可引起肝纤维化及骨髓抑制正确答案：

7、ABCE参考解析：阿维A单独服用或与其他疗法联合应用，常用于脓疱型、红皮病型、顽固性银屑病，脓疱型银屑病，开始剂量要大，阿维A起始剂量可以为2mg(kgd),本药可致畸，育龄女性及孕妇忌用阿维A。女，40岁，双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状白纹。不定项选择题10.最可能是下列哪项诊断()。A.银屑病B.副银屑病C.扁平苔葬D.麻疹E.光泽苔葬F.苔葬样糠疹正确答案：C参考解析：考查扁平苔葬的临床表现。根据题干，年龄40岁，皮损发生于双前臂屈侧，皮损表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质

8、薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜损害常见特点为乳白色网状白纹，以上均为扁平苔癣的典型临床表现。不定项选择题确诊首选下列哪项检查0。A.真菌镜检B.斑贴试验C.血象检查D.组织病理检查E.胸片F.醋酸白试验正确答案：D参考解析：考查扁平苔薛的诊断。根据扁平苔癣的特异性组织病理变化可以确诊，故首选组织病理检查。不定项选择题12.组织病理符合上述临床诊断的是()。A.表皮坏死B.表现乳头瘤样增长C.表皮内和真皮浅层少数淋巴细胞浸润D.基底细胞液化变性E.真皮全层致密中性粒细胞浸润F.表皮角化不全正确答案：D参考解析：考查扁平苔葬的病理表现。扁平苔癣的组织病理变化包括表皮角化过度，颗粒层局灶性楔形增厚，棘层

9、不规则增厚，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞为主带状浸润，真皮乳头层可见胶样小体及噬黑素细胞。不定项选择题口3.以下叙述正确的是()。A.环抱素可治疗顽固性扁平苔葬B.灰黄霉素对大疱性扁平苔葬疗效较好C.氯唾对光线性扁平苔葬疗效较好D.雷公藤多昔治疗口腔扁平苔葬疗效较好E.中小剂量泼尼松对急性泛发扁平苔葬疗效较好F.阿维A治疗扁平苔薛，3040mgd,连服3周，无效停用正确答案：ABCDEF参考解析：考查扁平苔葬的治疗。在扁平苔癣的治疗中，内用疗法可包括，环泡素A用于常规治疗无效的顽固性、糜烂性扁平苔癣；灰黄霉素对肥厚性、大疱性扁平苔癣疗效较好；氯唾对光线性扁平苔癣和苔葬甲病有效；雷公藤总首用于治疗口腔扁平苔癣；对急性泛发性扁平苔癣可采用小或中剂量泼尼松口服；阿维A或异维A酸治疗扁平苔癣3040mgd,连服3周，无效停用不定项选择题口4.目前最不适当的处理是()。A.全身化疗B.UVA治疗C.外用曲安西龙软膏D.外用润肤剂E.定期复查F.中医药治疗正确答案：A参考解析：考查扁平苔葬的治疗原则。扁平苔癣的治疗包括一般治疗，消除或减轻精神紧张；内用疗法，可口服抗过敏药物；局部治疗包括糖皮质激素外用，角质促成剂以及润肤剂的封包外用；光化学疗法主要包括PUVA照射治疗;根据不同皮损也可采用激光、冷冻等手段；中医药治疗记忆坚持定期复查。