其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床血液学（二）慢性白血病及其实验诊断.docx

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1、其他主治系列-临床医学检验【代码：3521-临床血液学（二）慢性白血病及其实验诊断单选题1.鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是？A.周围血涂片找到幼稚粒细胞（江南博哥）B.周围血涂片找到幼稚红细胞C.是否有贫血及血小板减少D.Ph染色体阳性E.骨髓增生明显活跃正确答案：D参考解析：慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性。单选题2.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点A.多见于老年人B.常并发自身免疫性溶血性贫血C.白细胞计数增高D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞E.骨髓中见到大量成熟淋巴细胞正确答案：D参考解析：慢性淋巴细胞白血病在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到，但至后期，几乎全为淋巴细胞。

2、原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见（5%10%）。单选题3.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低常见于下列哪种疾病A.慢性粒细胞白血病B.真性红细胞增多症C.骨髓纤维化D.再生障碍性贫血E.化脓性球菌感染正确答案：A单选题4.下列哪项细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大（）A. Q-NAE染色，及NaF抑制试验B. -NBE染色及NaF抑制试验C. ASD-NAE及NaF抑制试验D. A1P积分值测定E.以上都不是正确答案：D参考解析：急粒时A1P积分值减低；急单时A1P积分值一般减低，有时可正常。单选题5.下列叙述哪项是正确的0A.多发性骨髓瘤外周血可检到瘤细胞B,慢性粒细胞白血病外周血可检到幼稚粒细胞

3、C.淋巴肉瘤细胞常在早期出现在外周血中D.急性粒细胞白血病外周血可找到原始粒细胞E.急性淋巴细胞白血病外周血中可找到涂抹细胞正确答案：B单选题6.慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占A.90%95%B. 10%15%C. 5%15%D. 5%10%E. 1%5%正确答案：D参考解析：Ph染色体是CM1的特征性异常染色体，检出率为90%95%。由此其阴性率为5%10%。单选题7.男性，40岁，因发热就诊。血红蛋白90g1,白细胞3OX1()91,分类显示：中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞%,中性杆状核粒细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,淋巴细胞为10%,嗜碱性分叶核粒细胞为3%。血小板为9

4、51091,NAP积分为。分，该病历最可能诊断的是A.严重病毒感染B.严重细菌感染C,慢性粒细胞白血病D.类白血病反应E.急性白血病正确答案：C参考解析：慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始粒细胞与早幼粒细胞小于10%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多，后者可达到10%20%,为慢粒的特征之一，有助于诊断，淋巴细胞相对减少。NAP积分显著降低，甚至为0分。单选题8.粒红比例5：1时，与下列何者不符0A.急或慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.单纯红细胞性再障D.急性失血性贫血E.以上都不是正确答案：

5、D单选题9.下列哪一项的论述是正确的()A.霍奇金病患者外周血均可找到Reed-Steruberg细胞B.多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C.恶性组织细胞病患者外周血，均检出多核巨细胞D.慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现E.非霍奇金病淋巴瘤患者Coombs试验阴性正确答案：D单选题10.对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的0A.脾大程度与白细胞升高程度成正比B.外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C.血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比D.中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比E.染色体检查，费城染色体(ph)t22q:9q+阳性正确答案：D参考解析：无合并

6、症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。单选题下述符合慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色特点的是A. PAS染色阴性B. PAS染色阳性C. POX染色阳性D. NAP染色积分减低E.白血病裂孔现象正确答案：B参考解析：慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色为PAS染色，淋巴细胞呈颗粒状阳性反应；ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被1-酒石酸抑制；NAP积分往彳丰t曾fjO单选题12.关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是A.急变期仍然按慢性期治疗B. 90%以上可查到Ph染色体C. NAP积分最低D.WBC高，脾大为突出特征E.嗜酸、嗜碱性粒细胞易见正确答案：A参考解

7、析：慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。单选题口3.粒红比例小于2：1,通常不出现在下列何者0A.放射病早期B.急性化脓性感染C.脾功能亢进D.真性红细胞增多症E.以上都不是正确答案：B单选题14.哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点()A.成熟淋巴细胞增多为主B.易见篮细胞C.可见到胞浆内AUer小体D. PAS反应阳性E.骨髓中淋巴细胞占40%以上正确答案：C单选题15.慢性粒细胞白血病与类白血病反应鉴别要点为A.血涂片找到幼稚红细胞B.血涂片找到幼稚粒细胞C.是否有贫血及血小板减少D.骨髓增生明显活跃E. Ph染色体阳性正确答案：

8、E单选题16.GM-CFU增加见于下列何种疾病A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性白血病D.骨髓增生异常综合征E.慢性粒细胞白血病正确答案：E单选题17.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓纤维化D.类白血病反应E,慢粒合并感染者正确答案：A参考解析：无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。单选题18.慢性粒细胞性白血病的血象特点是A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大C.白细胞计数一定高于正常D.血小板散在、少见E.白细胞分类以中性中幼粒以下阶段细

9、胞明显增多为主正确答案：E共享题干题患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50X109/1,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。单选题1本病最可能的诊断是()A.慢性粒细胞白血病B.急性感染C.类白血病反应D.骨髓增生异常综合征E.急性粒细胞白血病正确答案：A单选题2.病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞N20%,原粒+早幼粒三3

10、0%,此时应考虑下列何种疾病()A.粒细胞性类白血病反应B.急性粒细胞白血病(M2型)C.骨髓增生异常综合征D.脾脏功能亢进E.慢性粒细胞白血病急性变正确答案：E单选题3.确诊本病的首选检查是()A.电镜超微结构检查B.造血干细胞集落培养C.腹部超声波检查D.骨髓象检查E.BCR/AB1融合基因检查正确答案：D患者，女性，35岁，左上腹胀伴食欲缺乏，消瘦乏力2个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250X109/1,分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。单选题4.提示预后最差的情况是A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达5001091B.慢性期伴巨脾

11、者C.加速期伴骨髓增生活跃D.慢性粒细胞白血病急粒变E,慢性粒细胞白血病急淋变正确答案：D参考解析：若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。单选题5.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A.血常规B.NAP积分C.骨髓检查D.肝脾B超E.bcr/ab1融合基因正确答案：E参考解析：慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因bcr/ab1融合基因阳性。单选题6.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D.类白血病反应E.血

12、小板增多症合并骨髓纤维化正确答案：c参考解析：慢性粒细胞白血病晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.01091,白细胞计数为350X109/1,分类为原始粒细胞14%,早幼粒细胞26%,杆状核粒细胞为14%,分叶粒细胞为42%,血小板计数为35X1091,NAP轻度增高。单选题7.下列出现在本类疾病中的是A. PM1/RARA融合基因B. BCR/AB1融合基因C. t（9；11）D. t（15；17）E. t（8；21）正确答案：B参考解析：慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90%以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR/AB1融合基因。急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或（和）骨髓中10%,外周血中原早幼粒细胞30%等。单选题8.根据病历信息，首先考虑哪种白血病A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病缓慢期D.慢性粒细胞白血病急变E.慢性淋巴细胞白血病正确答案：D