临床执业医师-综合笔试-药理学-第十六单元抗心律失常药.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-药理学-第十六单元抗心律失常药单选题1下列药物中属于IB类的抗心律失常药物是A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因（江南博哥）正确答案：E参考解析：I类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为Ia,Ib,IcoIA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；IB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；IC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。掌握“抗心隹失常药的分类知师占单选题2属于II类6、&上腺受体拮抗剂的药物是A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.普奈洛尔E.利多卡因正确答案：D参考解析：I类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为

2、Ia,Ib,IcoIA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；IB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；IC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。类B肾上腺受体拮抗剂有普蔡洛尔，I类延长动作电位时程药有胺碘酮等，IV类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓。掌握“抗心律失常药的分类”知识点。单选题3.in类延长动作电位时程药A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.普奈洛尔E.利多卡因正确答案：A参考解析：I类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为Ia,Ib,IcoIA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；IB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；IC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。类B肾上腺受体拮抗剂有普蔡洛尔，I类

3、延长动作电位时程药有胺碘酮等，IV类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓。掌握“抗心律失常药的分类”知识点。单选题4.变异型心绞痛患者首选药物是A.胺碘酮B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普奈洛尔正确答案：D参考解析：变异型心绞痛多由冠状动脉疼挛引起，硝苯地平的冠脉扩张作用明显，其疗效最佳。掌握“抗心律失常药的分类”知识点。单选题5.不稳定型心绞痛首选A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.地尔硫卓E.尼群地平正确答案：D参考解析：不稳定型心绞痛较为严重，昼夜都可发作。维拉帕米和地尔硫卓效果好，硝苯地平类药物宜与B受体阻滞剂合用。所以本题选D。掌握“抗心律失常药的分类”知识点。单选题6.阵发

4、室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普奈洛尔正确答案：A参考解析：维拉帕米和普奈洛尔都可以治疗心绞痛。但变异性心绞痛由血管痉挛引起，所以用维拉帕米钙通道阻滞药缓解血管痉挛，更适用于变异性心绞痛。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题7.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的A.是窄谱抗心律失常药B.能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期C.对传导速度的作用，受细胞外液I浓度的影响D.对心肌的直接作用是抑Na.内流，促K外流E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性正确答案：E参考解析：利多卡因在治疗浓度时

5、，能减慢4相去极速率，降低浦肯野纤维的自律性；但对窦房结的自律性无明显影响，仅在其功能异常时才有抑制作用。所以，此题E选项错误。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题8.关于普蔡洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的A.阻断心肌B受体B.降低窦房结的自律性C.降低浦氏纤维的自律性D.治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期E.延长房室结的有效不应期正确答案：D参考解析：普蔡洛尔治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP,高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起（心率减慢），是普秦洛尔抗室上性心律失常的作用基础。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。

6、单选题9.利多卡因对哪种心律失常无效A.心室颤动B.室性早搏C.室上性心动过速D.强心虱引起的室性心律失常E.心肌梗死所致的室性早搏正确答案：C参考解析：利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题Ho.胺碘酮的作用是A.阻滞Na.通道B.促I外流C.阻滞Ca?+通道D.延长动作电位时程E.阻滞B受体正确答案：D参考解析：胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，

7、明显延长APD和ERP,延长Q-T间期和QRS波。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.普奈洛尔D.利多卡因E.维拉帕米正确答案：D参考解析：利多卡因对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题12.哪种药物对心房纤颤无效A.奎尼丁B.地高辛C.普奈洛尔D.胺碘酮E.利多卡因正确答案：E参考解析：利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题13.下列药物中具有抗心律失常、抗高

8、血压及抗心绞痛作用的药物是A.普奈洛尔B.氢氯曝嗪C.利多卡因D.可乐定E.硝酸廿油正确答案：A参考解析：B受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题14.胺碘酮的作用机制是正确答案：D参考解析：胺碘酮对多种离子通道均有抑制作用。降低窦房结、浦肯野纤维自律性和传导性，明显延长APD和ERP,延长QT间期和QRS波。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题15.维拉帕米临床应用不包括A.阵发性室上性心动过速B.室性早搏C.房室结折返引起的心律失常D.心

9、房扑动引起的心室率增快E,心源性休克正确答案：E参考解析：维拉帕米临床应用D阵发性室上性心动过速口服预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤患者的心室率；静脉给药用于终止阵发性室上性心动过速（现已逐渐被更为安全的腺昔取代）。2）急性心肌梗死和心肌缺血及强心昔中毒引起的室性早搏。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题16.对心房颤动无治疗作用的药物是A.强心昔B.奎尼丁C.利多卡因D.维拉帕米E.普奈洛尔正确答案：C参考解析：利多卡因为Ib类抗心律失常药，可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，主要用于室性心律失常的治疗，对房性心

10、律失常疗效差。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题口7.便秘发生率最高的降压药是A.硝苯地平B.维拉帕米C.氯沙坦D.普奈洛尔E.卡托普利正确答案：B参考解析：维拉帕米的不良反应包括便秘、腹胀、头痛、瘙痒等。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题18.女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮正确答案：C参考解析：维拉帕米口服适用于治疗各种类

11、型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病；高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。掌握“利多卡因、普蔡

12、洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。单选题19.女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用A.胺碘酮B.奎尼丁C.普鲁卡因胺D.普奈洛尔E.利多卡因正确答案：D参考解析：此患者有甲亢，心肌缺血改变且心率快。应用心得安对以上症状均有效，故选心得安。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米单选题可影响甲状腺功能的药物是A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米正确答案：D参考解析：胺碘酮影响甲状腺功能是由于，胺碘酮分子量37%为碘，如果每天摄入200600mg胺碘酮，等于说碘的摄入量每天在70200g左右，所以患者血中碘浓度会升高，可以导致甲状腺功能减退，当然也有甲亢病例。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米单选题2.可引起肺纤维化的药物是A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米正确答案：D参考解析：长期应用胺碘酮后，个别患者可出现弥漫性肺纤维化，发病机制不明确，发病多从肺泡炎开始，以纤维化告终，记忆型知识点。掌握“利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米”知识点。