临床执业医师-综合笔试-药理学-第三十八单元抗恶性肿瘤药.docx
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1、临床执业医师-综合笔试-药理学-第三十八单元抗恶性肿瘤药单选题1环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著A.卵巢癌B.急性淋巴细胞性白血病C.肺癌D.多发性骨髓瘤E.恶性淋巴瘤(江南博哥)正确答案:E参考解析:环磷酰胺为氮芥与磷酸胺基结合而成的化合物。体外无活性,进入体内后经肝微粒体细胞色素P450氧化,裂环生成中间产物醛磷酰胺,在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥而发挥作用。环磷酰胺抗瘤谱广,为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著,对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。掌握“抗肿瘤药的分类、常用药物”知识点。单选题3.甲氨蝶吟抗肿瘤的主要机制是A.
2、抑制二氢叶酸合成酶B.抑制二氢叶酸还原酶C.破坏DNA结构和功能D.嵌入DNA干扰转录RNAE.干扰蛋白质合成正确答案:B参考解析:由于四氢叶酸是在体内合成喋吟核甘酸和嚏咤脱氧核甘酸的重要辅酶,甲氨蝶吟作为一种叶酸还原酶抑制剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成具有生理活性的四氢叶酸,从而使喋吟核甘酸和喀碇核甘酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,导致DNA的生物合成明显受到抑制。止匕外,甲氨蝶吟也有对胸腺核甘酸合成酶的抑制作用,但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱。本品主要作用于细胞周期的S期,属细胞周期特异性药物,对GJS期的细胞也有延缓作用,对G期细胞的作用较弱。掌握“抗
3、肿瘤药的分类、常用药物”知识点。单选题4.在体外没有抗癌作用的抗癌药物是A,阿糖胞昔B.阿霉素C.环磷酰胺D.卡莫司汀E.长春碱正确答案:C参考解析:环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性,进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺,而醛磷酰胺不稳定,在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛,酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物,可干扰DNA及RNA功能,尤以对前者的影响更大,它与DNA发生交叉联结,抑制DNA合成,对S期作用最明显。掌握“抗肿瘤药的分类、常用药物”知识点。单选题5.5-氟尿喀咤最常见的不良反应是A.骨髓抑制B.过敏反应C.急性小脑综合征D.消化
4、道反应E.肝肾损害正确答案:D参考解析:5-氟尿喀咤不良反应(1)恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡,腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后23周内达最低点,约在34周后恢复正常),血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。(2)长期应用可导致神经系统毒性。(3)偶见用药后心肌缺血,可出现心绞痛和心电图的变化。如经证实心血管不良反应(心律失常,心绞痛,ST段改变)则停用。掌握“抗肿瘤药的分类、常用药物”知识点。单选题6.最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是A.氟尿喀咤B.环磷酰胺C.争光霉素D.阿霉素E.紫杉醇正确答案:B参考解析:环磷酰胺(简称C
5、P)是一种抗癌药物,广泛应用于肺癌、前列腺癌、乳腺癌等实体肿瘤的治疗,但其副作用之一是引起出血性膀胱炎。其机制是环磷酰胺代谢产物丙烯醛主要从泌尿道排出,尤其是对膀胱有明显的刺激作用,临床表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿。掌握“抗肿瘤药的分类、常用药物”知识点。单选题广环磷酰蔡晶体内转化为活性最强的代谢物是A.卡氮芥B.磷酰胺氮芥C.酰磷酰胺D.丙烯醛E.异环磷酰胺正确答案:B参考解析:环磷酰胺为最常用的烷化剂类抗肿瘤药,进入体内后,在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥),而对肿瘤细胞产生细胞毒作用。掌握“抗肿瘤药的分类、常用药物”知识点。单选题8.主要作用
6、于M期的抗癌药A.氟尿喀咤B.长春新碱C.环磷酰胺D.强的松龙E.柔红霉素正确答案:B参考解析:A项氟尿喀咤在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿喀咤核甘酸,后者抑制胸腺喀咤核甘酸合成酶,阻断脱氧尿喀咤核甘酸转变为脱氧胸腺喀咤核甘酸,从而抑制DNA的生物合成。此外,还能掺入RNA,通过阻止尿喀咤和乳清酸掺入RNA而达到抑制RNA合成的作用。B项长春新碱作用方式与浓度有关。低浓度时,与微管蛋白的低亲和点结合,由于空间阻隔等因素,抑制微管聚合。高浓度时,与微管蛋白上高亲和点结合,使微管聚集,形成类结晶。C项环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性,进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺,而醛磷酰胺不稳定
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- 临床 执业 医师 综合 笔试 药理学 第三 十八 单元 恶性肿瘤
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