临床执业医师-综合笔试-精神神经系统-第七单元颅内压增高.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-精神神经系统-第七单元颅内压增高单选题1颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是A.头颅CT,明确病变的性质和部位B.安静卧床，头抬高30（江南博哥）度C.保持大便通畅D. 20%甘露醇250m1,1日2次，静点E.限制水、盐入量正确答案：A参考解析：本题考虑选A。颅高压增高的病人出现病情加剧，考虑有并发脑疝的可能，应尽快明确病变性质和部位，早期进行开颅治疗。掌握“颅内压增高”知识点。单选题2.下述表现中，诊断颅内高压可靠依据是A.视乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹正确答案：A参考解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表

2、现，称之为颅内压增高“三主征”，其中视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。掌握“颅内压增高”知识点。单选题3.易早期出现颅压高症状的是A.额叶肿瘤B.颗叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.恶性胶质瘤正确答案：E参考解析：恶性胶质瘤或脑转移瘤，由于肿瘤生长迅速，且伴有严重的脑水肿，故在短期内即出现明显的颅内压增高。掌握“颅内压增高”知识点。单选题4.处理颅内压增高，哪一项是错误的A.频繁呕吐时宜禁食B.限制输液量及速度C.便秘4天以上给予高位、高压灌肠D.静点地塞米松E.早期行病因治疗正确答案：C参考解析：A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内

3、压增高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高；病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。掌握“颅内压增高”知识点。单选题5.排除颅内占位病变，哪一项是准确的A.无视乳头水肿B.颅平片无颅内压增高表现C.叩诊小儿头颅无破壶音D.脑超声中线波无移位E. CT扫描无异常改变正确答案：E参考解析：如果只是判断是不是占位病变，CT即可。如果要看的更清楚，就选MRIo造影是针对血管畸形或者动脉瘤等脑血管病变。掌握“颅内压增高”知识点。单选题6.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠A.脑组织的压缩B.

4、颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少正确答案：C参考解析：颅内压增高时，机体通过减少颅内压血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以脑脊液调节为主。掌握“颅内压增高”知识点。单选题7.关于颅内压增高，下列哪项是错误的A.喷射性呕吐多见B.后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现“三主症”E.在婴幼儿头痛出现较早且较重正确答案：E参考解析：婴幼儿因前因未闭，故具有缓冲作用，不会较早出现颅内压增高表现。掌握“颅内压增高”知识点。单选题8.视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变

5、B,无视乳头水肿，可排除颅内占位病变C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D,无视乳头水肿，可排除颅内压增高E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一正确答案：E参考解析：视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视乳头隆起，静脉怒张。掌握“颅内压增高“矢口识点。单选题5:降低颅内压增高的最有效易行的方法是A.腰穿大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧舱内正确答案：D参考解析：常用20%廿露醇205OnI1脱水、速尿2040mg,每日三次来降低颅内高压。掌握“颅内压增高”知识点

6、。单选题10.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外A.脑血管自动调节功能失调B.胃肠道出血，溃疡C.脑疝形成D.肺水肿E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快正确答案：E参考解析：颅内压增高对脑血液循环的改变可分为4期。第一期：相当于颅内压增高的初期，亦称为无变化期。在此期中，呼吸、血压、脉搏、脑电波等各种生理活动都没有明显改变，脑血流量基本可以维持。第二期：脑血流量减低期，在此期内血脑屏障开始发生障碍，脑水肿的症状逐渐明显，颅内压继续升高，脑血流量开始减低。第三期：血压增高期，此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢；同时血压上升，出现血管加压反应，脑血流量

7、明显减低，血脑屏障严重破坏，脑水肿严重，颅内压更加增高。第四期：如果此期内颅内压增高仍未解除，或继续增高时，血压也继续上升，最终导致脑血液循环停止，心律紊乱，血压波动不稳，以后，血压下降，呼吸、心跳停止。由此我们不难看出E选项是错误的。掌握“颅内压增高”知识点。共享题干题30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征(+)单选题1诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高正确答案：E参考解析：患者表现为“头痛、呕吐、视乳头水肿”，这三种表现被称为颅内高压三主征。掌握“颅内压增高

8、”知识点。单选题2.应采用的检查是A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D. CTE. ECT正确答案：D参考解析：CT能更好的明确颅内压增高的原因，例如肿瘤、血肿、脑组织损伤，颅骨骨折等。掌握“颅内压增高”知识点。单选题3.根本治疗原则是A.脱水治疗B.给予镇痛剂C.冬眠物理降温D.去病因治疗E.去骨开颅减压正确答案：D参考解析：对于引起颅内高压的原因来治疗是最根本的办法，如颅内肿瘤、血肿等首先应考虑做病变切(清)除，有脑积水这则可以行脑脊液分流术等措施来祛除病因。掌握“颅内压增高”知识点。共享答案题A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变

9、慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作单选题1枕骨大孔疝A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作正确答案：B参考解析：枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝：发生后，延脑、颅神经及血管被挤压，延脑随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，病人常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔散大等，若抢救不及时，会很快死亡。掌握“颅内压增高”知识点。共享答案题A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作单选题2

10、.小脑幕裂孔疝A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D,血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作正确答案：C参考解析：瞳孔变化，早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，这一过程时间较短，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。掌握“颅内压增高”知识点。共享答案题A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作单选题3.库欣反应A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼

11、吸E.烦躁，高热，去脑强直发作正确答案：D参考解析：库欣反应：当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。掌握“颅内压增高”知识点。共享答案题A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作单选题4.颅压高三主征A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作正确答案：A参考解析：头痛，呕吐，视乳头水肿是颅压高三主征。掌握“颅内压增高”知识点。