临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十九单元盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十九单元盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病单选题下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关A.主韧带B.子宫能韧带C.阔韧带D.肛提肌（江南博哥）E.卵巢固有韧带正确答案：E参考解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫有四对韧带，就是靠这些韧带的牵拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜组织的支撑作用来保持其正常位置的。这四对韧带分别是：子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、宫能韧带。卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，自卵巢子宫端连至子宫与输卵管结合处的后下方，没有支撑牵拉子宫的作用。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题2

2、.哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要A.圆韧带B.骨盆漏斗韧带C.阔韧带D.子宫卵巢韧带E.主韧带正确答案：E参考解析：子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题3.子宫脱垂最主要的病因是A.长期腹压增加B.先天发育异常C.分娩损伤D.长期慢性咳嗽E.缺乏雌激素正确答案：C参考解析：分娩损伤是最主要的病因，盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题4.重度子宫脱垂患者的主要临床表现是A.

3、下腹坠胀感B.外阴部有肿物脱出C.排尿困难D,排便困难E.张力性尿失禁正确答案：B参考解析：重度患者常有程度不等的腰能部疼痛或下坠感，在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。主要的是B。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题5.下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆A.膀胱膨出B.子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤C.单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿D.子宫内翻E.以上都是正确答案：C参考解析：单纯阴道前后壁膨出和子宫脱垂都是有东西从阴道口膨出，故最易混淆。子宫黏膜下肌瘤逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内，很易经阴道检查发现，逐渐长大后还可突出于阴道口外。宫颈肌瘤主要为

4、月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在一侧宫颈扩充，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。掌握“子宫脱垂”矢口识点。单选题患者用力/二时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为A.膀胱膨出B.子宫脱垂I度C.子宫脱垂轻D,子宫脱垂重E.子宫脱垂I度正确答案：C参考解析：“用力屏气”是检查子宫是否脱垂及分度需要用的方法。子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；度重型：部分宫体脱出于阴道口；In度

5、宫颈及宫体全部脱出阴道口外。2023年新教材已经删除此知识点，但是九版妇产科学中仍有描述。考虑仍有可能出题，所以此知识点仍需了解。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题7重度子宫脱垂常伴有A.宫颈溃疡B.膀胱、直肠膨出C.压力性尿失禁D.阴道壁溃疡E.以上都是正确答案：E参考解析：重度患者多伴有阴道前、后壁脱垂，容易发生尿潴留，还可以发生压力性尿失禁。子宫脱垂时，长时间脱出在外，患者行动极不便，长期摩擦可出现阴道溃疡和宫颈溃疡。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题8.患者女性，38岁。自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是A.阴道壁囊肿B

6、.子宫脱垂C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.子宫内膜异位症正确答案：B参考解析：子宫脱垂轻度患者多无自觉症状。重度患者常有程度不等的腰舐部疼痛或下坠感，在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题9.患者女性，38岁。因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。其临床分度为E.I度TF确答案D参考解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；度重型：部分

7、宫体脱出于阴道口；In度宫颈及宫体全部脱出阴道口外。2023年新教材已经删除此知识点，但是九版妇产科学中仍有描述。考虑仍有可能出题，所以此知识点仍需了解。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题10.患者女性，38岁。因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。本例恰当处理应是A.阴道前后壁修补术B.Manchester术C.阴道纵隔形成术D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术正确答案：B参考解析：曼氏(Manchester)手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的患者。该患者较年轻，所以选择曼氏手术。掌握“子宫脱垂”知识

8、点。单选题患者女性，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂A. I度重型B. 度轻型C1n度DI度轻型E.度重型TF确答案.F参考解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；度重型：部分宫体脱出于阴道口；In度宫颈及宫体全部脱出阴道口外。2023年新教材已经删除此知识点，但是九版妇产科学中仍有描述。考虑仍有可能出题，所以此知识点仍需了解。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题12.一农妇，56岁。

9、诉阴道一物脱出3年。妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度A. I度轻B. I度重C. 度轻D. 度重E.I度TF确答案C参考解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；度重型：部分宫体脱出于阴道口；In度宫颈及宫体全部脱出阴道口外。2023年新教材已经删除此知识点，但是九版妇产科学中仍有描述。考虑仍有可能出题，所以此知识点仍需了解。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题13.27岁，妇女。无职业，孕2产2,产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊。查

10、体：一般状态良好。妇查：加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4cm,阴道前后壁膨出，其处理应是A.使用子宫托B行曼氏手术C.阴式子宫全切+阴道前后壁修补术D.行宫颈部分切除术E.经腹行子宫全切术正确答案：B参考解析：阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称曼氏(Manchester)手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的患者。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题14.59岁妇女。孕5产4,阴道脱出一物已4年。妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疔方法是A.子宫托B.曼氏手术C.阴式子宫全切术D.阴道前后壁修补术E.经阴道全子宫切除+阴道前后壁修

11、补术正确答案：E参考解析：经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术适用于n、In度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的脱垂患者。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题15.一妇女，78岁。爱人已故，一般状态差。妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是A.子宫托R昌J-RRC.而道纵隔成形术D.阴式子宫全切术E.腹式子宫全切术正确答案：C参考解析：阴道纵隔成形术：适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者。本例爱人已故，一般状态差，不能耐受D、E这种手术，故不予选择。掌握“子宫脱垂”知识点。

12、共享题干题患者女性，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。单选题1本例应诊断为A.子宫脱垂I度合并膀胱膨出B.阴道后壁膨出C.子宫脱垂度轻型合并膀胱膨出D.阴道前壁膨出E.子宫脱垂度重正确答案：C参考解析：掌握“子宫脱垂”知识点。单选题2.本例选择恰当的手术为A.阴道前后壁修补术B.阴式子宫全切除术C.经腹子宫全切除术D.Manchester手术E.阴式子宫全切除术+阴道壁修补术正确答案：D参考解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，在阴道口可见宫

13、颈；度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；度重型：部分宫体脱出于阴道口；In度宫颈及宫体全部脱出阴道口外。手术治疗主要包括盆底重建手术（自身组织或网片置入手术）和阴道封闭手术。以ManCheSter手术为主。掌握“子宫脱垂”知识点。某妇女，33岁。孕3产1主诉大便时阴道脱出一物。妇查：用力时阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口（宫颈在阴道上端）约2cm,宫体及附件正常。单选题3.该病人的诊断为A.单纯阴道膨出B.子宫I度脱垂合并膀胱膨出C.子宫度脱垂D.子宫度脱垂合并膀胱膨出E.子宫I度脱垂正确答案：B参考解析：2023年新教材已经删除此知识点，但是九版妇产科学中仍有描述。考虑仍有可能出题，所以此知识点仍需了解。掌握“子宫脱垂”知识点。单选题4.该病人适合治疗为A.子宫托保守治疗B.阴道壁修补术C.阴式子宫切除术D.腹式子宫全切术E.阴式子宫切除术+阴道壁修补正确答案：B参考解析：2023年新教材已经删除此知识点，但是九版妇产科学中仍有描述。考虑仍有可能出题，所以此知识点仍需了解。掌握“子宫脱垂”知识点。