临床执业医师-综合笔试-运动系统-关节脱位与损伤.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-运动系统-关节脱位与损伤单选题1肩关节脱位最多见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心型脱位正确答案：A（江南博哥）参考解析：肩关节脱位前脱位最多见，髓关节脱位后脱位最常见。掌握“肩关节盹侍”知口占单选题2管/脱位率最高的关节是A.肩关节B.肘关节C.懿关节D.膝关节E.能骼关节正确答案：A参考解析：上肢活动度大，活动频率高，任何的外展、外旋或后伸着地受伤均可导致脱位。掌握“肩关节脱位”知识点。单选题3.髓关节脱位的最多见类型是A.前脱位B.后脱位C.中心型脱位D.合并酸臼骨折的脱位E.合并股骨头骨折的脱位正确答案：B参考解析：肩关节脱位前脱位最多见

2、，髓关节脱位后脱位最常见。掌握“骸关节脱位”知识点。单选题5.下述关节脱位的特有体征哪项是正确的A.肿胀，畸形，功能障碍B.压痛，肿胀，瘀斑C.畸形，反常活动，关节空虚D.畸形，反常活动，弹性固定E.畸形，弹性固定，关节空虚正确答案：E参考解析：关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力。掌握“酸关节脱位”知识点。单选题6.关于膝关节韧带损伤，下述错误的是A.男性多见B.膝关节侧副韧带处有明显压痛C.侧副韧带损伤侧方应力试验阳性D.抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤E.X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂正确答案：E参考解析：X

3、线两侧间隙相差8提示部分断裂，12为完全断裂，4为轻度扭伤。掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。单选题7.下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是A.起点为胫骨牌间窝内侧B.止点为胫骨牌间崎后方C.屈曲时防止胫骨向前移位D.常由来自前方的暴力而导致损伤E.损伤后抽屉试验阳性正确答案：C参考解析：膝关节后交叉韧带在膝关节屈曲时防止胫骨向后移位。掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。单选题8.下述关节损伤的特点错误的是A.肩关节脱位常用Hippocrates法复位B.骸关节脱位多采用A11is法复位C.膝关节侧副韧带受损常用抽屉试验检测D.断肢保存应采用干燥冷藏法E.手外伤应争取68小时内清

4、创缝合正确答案：C参考解析：膝关节侧副韧带受损常用侧方应力试验来检查。侧方应力试验（侧副韧带牵拉试验）：操作方法：患者仰卧屈膝1030。，分别做外展应力试验（医生一手置膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上方向外拉）、内翻应力试验（医生一手置于膝关节内侧向外拉，另一手握踝上方使小腿内收），两侧对比。临床意义：膝关节完全伸直时，主要用于检查内侧和外侧韧带；外展应力试验时若出现内侧疼痛并有侧方异常活动，提示内侧韧带损伤；内翻应力试验出现外侧疼痛并有侧方异常活动时提示外侧韧带损伤。掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。单选题9.膝关节半月板损伤慢性阶段的体征不包括A.关节间隙压痛B.关节间隙弹跳C.

5、膝关节屈曲挛缩D股内侧肌的萎缩E.股外侧肌的萎缩正确答案：E参考解析：膝关节半月板损伤慢性阶段的体征包括关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。单选题10.下列主要用来检查半月板后角有无损伤的试验是A.过伸试验B.过屈试验C.半月板旋转挤压试验D.研磨试验E.蹲走试验正确答案：E参考解析：蹲走试验主要用来检查半月板后角有无损伤。掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。单选题对于合并交叉韧带、关节软骨和滑膜病变的膝关节半月板损伤患者，最适宜的检查是A.X线B.CTC.关节空气造影D.MRIE.关节镜正确答案：E参考解析：关节镜不仅可以发现影

6、像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。关节镜技术不仅可用于诊断，可以进行手术治疗。掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。单选题12.下列哪项体征提示撕裂的半月板嵌于股骨牌下长期难以解锁A.关节间隙压痛B.关节间隙弹跳C.膝关节屈曲挛缩D.股内侧肌的萎缩E.股外侧肌的萎缩正确答案：C参考解析：膝关节屈曲挛缩提示撕裂的半月板嵌于股骨牌下长期难以解锁。掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。单选题13.某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。肿胀，活动受限，查体DUgaS征阳性。该病人肩部的畸形是A.屈曲外展，外旋B.屈曲内收，内旋C.方肩D.肩过度

7、后伸E.肩过度膨隆正确答案：C参考解析：肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（DUgaS征，即搭肩试验阳性）。掌握“肩关节脱位”知识点。单选题14,三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是A.肘关节脱位B.模骨头骨折C.模骨头半脱位D.肌肉牵拉伤E.尺骨鹰嘴撕脱伤正确答案：C参考解析：模骨头半脱

8、位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成模骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。掌握“骸关节脱位”知识点。单:题15.30岁性。驾车撞树受伤。伤后右骸关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.骸关节后脱位D.酸关节前脱位E.坐骨神经损伤TF确答案.C参考解析：酸关节脱位骸关节后脱位：伤后出现酸痛，酸关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，有大转子向近侧移位的征象：即Bryant三角底边缩短，大转子平于或高过Ne1aton

9、线。臀部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X线检查：X线正、侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折，特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT可清楚显示骸臼后缘及关节内骨折情况。雕关节前脱位：伤后酸关节疼痛，活动障碍，患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形，比健肢稍长。有时在骸关节前下方可触及脱位的股骨头。X线检查：股骨头脱出于酸臼的下方，与鼻孔或耻骨、坐骨重叠。掌握“酸关节脱位”知识点。单选题16.患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右骸关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A.骸关节前脱位、坐骨神经损伤B.骸关节前脱位、闭孔

10、神经损伤C.骸关节后脱位、坐骨神经损伤D.懿关节中心脱位、坐骨神经损伤E.骸关节后脱位、股神经损伤正确答案：C参考解析：髓关节后脱位：伤后出现酸痛，酸关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形；右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。掌握“骸关节脱位”知识点。单选题17.患者男性，55岁。因交通事故致左骸部疼痛、畸形。查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.骨盆骨折C.骸关节前脱位D.股骨干骨折E.酸关节后脱位正确答案：E参考解析：酸关节后脱位：伤后出现酸痛，酸关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。掌握“酸关节脱位”知识点。单选题18

11、.患儿女性，4岁。妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。首先考虑的诊断是A.左肱骨外牌撕脱骨折B.左肱骨内镰撕脱骨折C.左模骨头半脱位D.左肘关节脱位E.左肱骨牌上骨折正确答案：C参考解析：模骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。掌握“模骨头半脱位”知识点。单选题19.患儿男性，3岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是A.右肩关节脱位B.右肘关节脱位C.右模骨头半脱位D.右腕关节脱位E.右肱骨牌上骨折正确答案：C参考解析：模骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉

12、肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。掌握“模骨头半脱位”知识点。共享题干题乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髓剧痛，髓关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋、畸形状态。单选题1应诊断为A.股骨颈骨折B,股骨粗隆间骨折C.股骨粗隆下骨折D.骸关节后脱位E.骸关节前脱位正确答案：D参考解析：受伤史，雕部疼痛，酸关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为骸关节后脱位。掌握“骸关节脱位”知识点。单选题2.可能出现哪些合并损伤A.坐骨神经B.股神经C.闭孔神经D.胫神经E.腓总神经正确答案：A参考解析：部分病例可合并坐骨神经损伤，大多为挫伤或股骨头压迫所致。掌握“骸关节脱位”知识点。单选题3.应首先选择

13、哪种治疗方法A.Hippocrates法B.Kocher法CAHis法D.骨牵引E.皮牵引正确答案：C参考解析：酸关节脱位多采用提拉法即AniS法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其骼崎以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髓关节及膝关节各屈曲至90度，然后以双手握住病人的胭窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至懿臼内。当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。掌握“酸关节脱位”知识点。共享答案题A,肩关节脱位B.肘关节脱位C.股关节后上脱位D.髓关节前下脱位E.髓关节中心脱位单选题1Hippocrates法复位A,肩关节脱位B.肘关节脱位C.股关节后上脱位D.股关节前下脱位

14、E.髓关节中心脱位正确答案：A参考解析：足蹬法（HiPPe）CrateS法）：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。掌握“雕关节脱位”知识点。共享答案题A,肩关节脱位B.肘关节脱位C.髓关节后上脱位D.股关节前下脱位E.股关节中心脱位单选题2.下肢短缩，微关节屈曲、内收、内旋畸形A,肩关节脱位B.肘关节脱位C.髓关节后上脱位D.股关节前下脱位E.雕关节中心脱位正确答案：C参考解析：C.髓关节后上脱位即后脱位（雕关节屈曲、内收、内旋畸形）；D.雕关节前下脱位即前脱位（髓关节屈曲、外展、外旋畸形）。掌握“髓关节脱位”知识点。共享答案题A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.酸关节后上脱位D.骸关节前下脱位E.酸关节中心脱位单选题3.Dugas征阳性A,肩关节脱位B.肘关节脱位C.骸关节后上脱位D.酸关节前下脱位E.酸关节中心脱位正确答案：A参考解析：DUgaS征：正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，为阳性。掌握“酸关节脱位”知识点。