临床助理医师-综合笔试-药理学血液与造血系统药.docx

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1、临床助理医师-综合笔试-药理学血液与造血系统药单选题1治疗急性血栓栓塞性疾病最好选A.肝素B.华法林C.尿激酶D.右旋糖酊E.双香豆素正确答案：（江南博哥）C参考解析：抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治疗相对而言重要，考虑本题的思路是要考溶栓治疗。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题3.为失血性休克扩充血容量宜选用A.硫酸亚铁B.叶酸C.维生素B12D.右旋糖酊E.红细胞生成素正确答案：D参考解析：右旋糖酊静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与维持时间依中、低、小分子右旋糖酊而逐渐降低。答案选择D。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题4.关于香豆素类抗凝血药，哪

2、一项是错误的A.发挥作用慢，维持时间长B.维生素K能对抗其抗凝血作用C.体内外都有抗凝血作用D. 口服就有抗凝血作用E.华法林的作用比双香豆素出现作用快，维持时间短正确答案：C参考解析：常用的抗凝药有肝素类，香豆素类抗凝血药两类。肝素在体内外均有强大的抗凝作用；香豆素类对抗维生素K的作用，阻断凝血因子n、皿、IX、X的合成。口服有效，只在体内有抗凝作用。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题5.双香豆素的抗凝血机制是A.能对抗凝血因子Ha、Vi1a、IXaXa的作用B.影响凝血因子n、皿、IX、X的合成C.加速ATIn对凝血因子的灭活作用D.激活纤溶酶E.抑制血小板的聚集反应正确答案：

3、B参考解析：双香豆素使因子n、皿、IX、X、蛋白S和C的生物合成显著减少。同时也能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子的前体物质。具有抗凝和抗血小板聚集作用。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题6.关于肝素，哪一项是错误的A.肝素过量能引起骨质疏松B.肝素不能口服C.肝素是通过抗凝血酶In起作用D.肝素用量越大，其抗凝活性/2越长E.肝素只在体外有抗凝血作用正确答案：E参考解析：因为肝素在体内、体外均有抗凝血作用。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题7.哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效A.维生素KB.维生素CC.垂体后叶素D.鱼精蛋白E.右旋糖酊正确答案：D参考解析：硫

4、酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题8.下列哪种药物具有体内外双重抗凝血作用A.香豆素类B.阿司匹林C.华法林D,肝素E.链激酶正确答案：D参考解析：肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用，临床应用于血栓栓塞性疾病、EIB,缺血性心脏病、体外抗凝。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题9.关于肝素抗凝血作用的主要机制描述正确的是A.降低血中钙离子浓度B.增强ATIn对凝血因子的灭活作用C.促进纤维蛋白溶解D.阻碍凝血因子n、皿、IX、X的合成E.抑制血小板聚集正确答案：B参

5、考解析：肝素增强了抗凝血酶In活性数百倍。肝素的抗凝机制在于可与血浆中的抗凝血酶In(AT-)结合成复合物。ATTII是一种a2-球蛋白，是凝血酶的抑制物。肝素的抗凝作用主要是强化和激活血浆中的抗凝血酶In(ATIII),AT1n是机体血浆中的正常成分，它能与凝血因子H、IX、XI、Xn等的活化中心结合，使这些凝血因子失活。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题10.下列哪种药物可减弱香豆素类药物的抗凝血作用A.甲磺丁胭B.阿司匹林C.羟基保泰松D.奎尼丁E. 口服避孕药正确答案：E参考解析：巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱。掌握“抗贫血药、

6、影响凝血过程药”知识点。单选题尿激酶属于下列哪类药物A.抗凝血药B.抗贫血药C.抗血小板药D.促凝血药E.纤维蛋白溶解药正确答案：E参考解析：尿激酶可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，发挥溶血栓作用。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题12.阿司匹林作用机制A.抑制血小板的环氧化酶B.与血浆中的抗凝血酶In(AT-)结合成复合物C.使因子H、皿、IX、X显著减少D.使凝血因子失活E.抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子正确答案：A参考解析：本品能不可逆的抑制血小板的环氧化酶，使前列腺素G2和压合成受阻，从而间接地抑制血小板合成血栓素A2,阻止血小板的功能而发挥抗血栓作用，用于防止血

7、栓栓塞性疾病。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题13.阿司匹林长期或大剂量使用可引起A.凝血障碍B,水钠潴留，可致水肿C.诱发溃疡甚至出血D.急性中毒致肝坏死E.视力模糊及中毒性弱视正确答案：A参考解析：阿司匹林长期或大剂量使用可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题14.下列哪些是抗血小板药A.阿司匹林B.尿激酶C.叶酸D.华法林E.右旋糖酊正确答案：A参考解析：抗血小板药主要有阿司匹林、利多格雷、双喀达莫。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题15.关于链激酶，错误的描述是A.激活纤溶酶原B.可治疗早期急性心肌梗死C

8、,对坏死组织也有效D.溶解血栓的同时伴有出血E.对纤维蛋白无特异性正确答案：C参考解析：链激酶属于纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，溶解纤维蛋白，临床上可用于急性心肌梗死的治疗，也可治疗其他急性血栓栓塞性的疾病，若组织已坏死则疗效差，而且由于对纤维蛋白无特异性，因此在溶解血栓的同时，往往伴有严重出血。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题16.维生素K是肝脏合成下列哪种凝血因子不可缺少的物质A. IB. IIC. IIID. IVE. V正确答案：B参考解析：药理作用维生素K是肝脏合成凝血因子n、皿、IX、X时不可缺少的物质。维生素K缺乏或环氧化物还原受阻，使这些凝血因子合成减少，导致凝血

9、酶原时间延长并引起出血。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题17.关于维生素K临床应用错误的叙述是A.主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病B.对抗凝药过量的解毒无效C.治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛D.可用于治疗慢性腹泻E.用于治疗阻塞性黄疸正确答案：B参考解析：临床应用(1)维生素K缺乏症主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黄疸、胆屡，因胆汁分泌不足导致的维生素K吸收障碍；早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足；广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K；肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成减少等引起的出血性疾病。(2)抗凝药过量的解毒治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。掌握“抗

10、贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题18.维生素K的不良反应不包括A.面部潮红B.胸闷C.血压急剧下降D.可诱发溶血性贫血E.蛋白尿正确答案：E参考解析：不良反应毒性低，静注过快时，可出现面部潮红、出汗、胸闷，甚至血压急剧下降，危及生命。对红细胞缺乏葡萄糖一6-磷酸脱氢酶的特异质患者可诱发溶血性贫血，对新生儿可诱发高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题19.右旋糖酊临床主要用于A.急性失血B.心肌梗死C.脑栓塞D.心绞痛E.视网膜动静脉血栓正确答案：A参考解析：各类右旋糖酊主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。掌握“抗贫血药、影响凝血

11、过程药”知识点。单选题20.右旋糖酊作用机制为A.提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压B.降低血中钙离子浓度C.促进纤维蛋白溶解D.阻碍凝血因子的合成E.激活纤溶酶正确答案：A参考解析：右旋糖酊为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。单选题21.叶酸可以治疗A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞贫血D.溶血性贫血E.出血正确答案：C参考解析：叶酸主要用于治疗巨幼红细胞性贫血。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。共享答案题A.铁剂B.叶酸C.维生素B

12、12D.维生素KE.肝素单选题1长期缓慢失血致贫血用A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.维生素KE.肝素正确答案：A参考解析：慢性失血导致的贫血绝大多数情况为缺铁性贫血，故用铁剂。维生素&2主要用于营养性大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。共享答案题A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.维生素KE.肝素单选题2.预防新生儿出血用A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.维生素KE.肝素正确答案：D参考解析：维生素K适应证(1)维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。(2)阻塞性黄疸伴出血，手术时用以预防手术出血。(3)新生儿出血，尤其在早

13、产儿应早期使用，预防出血。(4)在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头抱霉素等，应适当补充。(5)口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。共享答案题A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.维生素KE.肝素单选题3.香豆素类过量中毒选用A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.维生素KE.肝素正确答案：D参考解析：双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子n、皿、IX、Xo通过维生素K作用，肝脏微粒体内的竣基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为丫-竣基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗。掌握“抗贫血药、影响凝血过程药”知识点。