临床助理医师-综合笔试-消化系统肝硬化.docx

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1、临床助理医师-综合笔试-消化系统肝硬化单选题1肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是(江南博哥)A.血浆胶体渗透压下降B,门静脉压力增加C.淋巴回流受阻D.醛固酮减少E.有效循环血量减少单选题2.下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是A.黄疸B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.男性乳腺发育单选题3.以下哪项是肝硬化最为常见的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征F厚妗性肝癌单选题4.3硬化并发肝肾综合征是A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C.肝硬化晚期合并

2、急性肾炎D.肝硬化代偿期并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎单选题5.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹腔积液D.治疗时应加强利尿治疗E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗单选题6.肝硬化及其并发症的腹水描述不正确的是A.肝硬化无并发症腹水呈现漏出液表现B.自发性腹膜炎多为漏出液C.肝硬化无并发症腹水白细胞数100义1()61D.自发性腹膜炎白细胞数500X1()61E.自发性腹膜炎腹水以中性粒细胞为主单选题7.反映肝纤维化的血清学指标是A.胆固醇B.乳酸脱氢酶（

3、1DH）C. Y-谷氨酰转肽酶（丫-GGT）D.透明质酸（HA）E.胆汁酸单选题8.对肝硬化有确诊价值的是A.肝肿大质地偏硬B.脾肿大C.丙种球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食管吞钢X线检查有虫蚀样充盈缺损单选题9.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定单选题10.反映肝储备功能试验的是A.血胆红素测定B.血清白蛋白测定C.四口朵青绿清除试验D. A1T测定E.免疫球蛋白测定单选题肝硬化早期诊断最可靠的方法是A.肝功能检查B.B型超声C,腹腔镜直视下活检D.CTE.食

4、管领餐透视单选题12.肝硬化腹水患者每日食盐摄入量控制在A. 0.510gdB. 1.01.5gdC. 1.52.Og/dD. 2.02.5gdE. 2.53.Og/d单选题13.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A.腹腔积液B清蛋白C.血尿素氮D.凝血酶原时间E.肝性脑病单选题14.肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹腔积液浓缩回输单选题15.以下哪项是肝硬化的病因A.病毒感染B.酒精中毒C.胆汁淤积D.循环障碍E.以上都正确单选题16.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低清蛋白血症D.肝

5、淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多单选题17.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多B.肾上腺皮质激素过多C.雌激素过多D.甲状腺激素过多E.醛固酮过多单选题18.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现不正确的是A.不规则发热、体重减轻B.恶心、呕吐、食欲缺乏C.鼻黏膜及牙龈出血D.黄疸E.雌激素减低单选题19.肝硬化失代偿期诊断主要依据是A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹胀、腹泻D腹腔积液E.肝掌单选题20肝硬化失代偿期突出的临床表现是A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少C,腹腔内出现漏出液D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良单选题21.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包

6、括A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌单选题22.对肝硬化诊断最有价值的是A.脾肿大B. B超肝内回声粗糙不匀C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能试验异常E.领透食管下端有蚯蚓状充盈缺损单选题23.男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是A.肝脏增大B.肝脏缩小C. AFP增高D.下腔静脉增宽E.肝静脉增宽单选题24.男性，45岁。2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5c,表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.酒精性肝硬化D.淤血性肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化单选题25.某肝硬化患者，今

7、日进餐时突发呕血，量约4001,遂急诊来院治疗。医生为预防发展为肝性脑病，重要治疗措施为A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡单选题26.男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是A.卧床休息B.低蛋白饮食C.低盐限水D.定期补充白蛋白E.快速、大量利尿以加快腹水消退单选题27患者男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm,质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊肿E

8、.肝脓肿单选题28.患者女，60岁，慢性乙型病毒性肝炎15年，近来腹胀来诊。检查超声提示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是A.肝静脉压力升高B.肝动脉压力升高C.门静脉压力升高D.腹壁静脉曲张E.淋巴回流障碍单选题29.女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酊升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是A.肝癌B.肝炎活动C.肝肾综合征D.腹膜转移癌E.原发性胸膜炎单选题30男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A.肺炎B,肝肾综合

9、征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰单选题3130岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音,血压159kPa,呼吸音正常，Hb为IOOg/1,白细胞9.8义ICT/1,中性70%,GPT50Uo血总蛋白52g/1,清/球蛋白23/30,腹腔积液常规：浅黄色比重1018,Riva1ta(+),细胞数为560X1()6/1,淋巴细胞74%。诊断最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.原发性肝脏腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤单选题32.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液

10、较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂单选题33.45岁男性。肝硬化病史10余年，聚餐结束后回家半小时发生呕血，量较多，呈鲜红色，考虑最可能是以下哪种疾病A.肝癌结节破裂出血B,肝硬化并发消化道出血C.失血性休克D.原发性肝癌E.低血糖昏迷单选题34.女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确A.少尿或无尿B.低尿钠C.氮质血症D.血肌酊升高E.高血钠单选题35.女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm,质硬，光滑，脾大肋下6c,血清抗线粒

11、体阳性，血胆红素134mmo1/1,1分钟胆红素88o1/1,5-核甘酸酶升高，GPT30U,-GT200U,最可能诊断为A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.继发性胆汁性肝硬化单选题36.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.血色病所致肝硬化单选题37.男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率125次/分。呼吸40次/分，端坐，有脐疝。治疗中首选A.西地兰静注B.双氢克尿睡口服C.放腹腔积液D. 口服

12、甘露醇E.硫酸镁导泻共享题干题男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBSAg(+)o查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g1,血球蛋白31g1,血钾3.8mmo11,血钠136mmo11,血氯98mmo11单选题1该患者最可能的并发症是A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E肝肾综合征单选题N该患者最可能的基本诊断是A.原发性肝癌B.乙肝肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎单选题3.该患者最必要的检查是A.腹水常规+细菌培养B.尿常规及尿钠检测C.腹部B

13、超检查D.腹部CT超检查E.胃镜检查男性，45岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。用利尿剂后仍尿少。如需放腹腔积液单选题4.第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适A. 3000m1B. 15002000InIC.2500350OmID. 60008000m1E. 500m1单选题5.放腹腔积液加输注清蛋白疗法，每次放多少腹腔积液合适A.500m1B.1500200OmIC.2500350Om1D.4000600Om1E.60008000m1共享答案题A.乳果糖B.左旋多巴C,肾上腺皮质激素D.澳隐亭E.新霉素单选题1.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质A.乳果糖B,左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.澳隐亭E.新霉素共享答案题A.乳果糖B,左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.澳隐亭E.新霉素单选题2.使肠内酸化减少氨的吸收形成A.乳果糖B.左旋多巴C,肾上腺皮质激素D.澳隐亭E.新霉素共享答案题A.乳果糖B.左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.澳隐亭E.新霉素单选题3.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成A.乳果糖B.左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.澳隐亭E.新霉素