临床助理医师-综合笔试-精神神经系统颅内压增高.docx
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1、临床助理医师-综合笔试-精神神经系统颅内压增高单选题1.降低颅内压增高的最有效易行的方法是A.腰穿大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温C.进行控制性过度换气(江南博哥)D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧舱内正确答案:D参考解析:常用20%甘露醇205OnI1脱水、速尿2040g,每日三次来降低颅内高压。掌握“颅内压增高”知识点。单选题2.视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是A.出现视乳头水肿,可肯定颅内有占位病变B,无视乳头水肿,可排除颅内占位病变C.视乳头水肿,对颅内占位病变性质有鉴别价值D.无视乳头水肿,可排除颅内压增高E.视乳头水肿,是颅内压增高的重要体征之一正确答案:E参考解
2、析:视乳头水肿,是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷小时,视乳头隆起,静脉怒张。掌握“颅内压增高”知识点。单选题3.关于颅内压增高,下列哪项是错误的A,喷射性呕吐多见B,后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现“三主症”E.在婴幼儿头痛出现较早旦较重正确答案:E参考解析:婴幼儿因前因未闭,故具有缓冲作用,不会较早出现颅内压增高表现。掌握“颅内压增高”知识点。单选题4慢性颅内压增高的主要临床表现是A.头痛,呕吐,肢体运动障碍B.头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍C.血压,呼吸和脉搏改变D.头痛,呕吐,视乳头水肿E.进行性意识障碍正确答案:
3、D参考解析:慢性颅内压增高:缓慢起病,进行性缓慢加重,多无生命体征改变,视乳头水肿明显,常见于颅内占位性病变。(因起病缓慢,进行性加重,故头痛,呕吐,视乳头水肿可全部存在。)急性颅内压增高:起病突然,颅内压增高及脑功能受损体征迅速出现,常在数日内达到高峰。由于发展迅速及颅内压代偿机制不能充分发挥作用,血压升高,脉搏减慢,呼吸减慢、不规则等生命体征的改变多比较明显,而视乳头水肿尚未形成。常见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性颅内炎症、中毒性脑病及各种原因的脑缺血、缺氧等。掌握“颅内压增高”知识点。单选题5.颅内压增高“三主症”包括正确答案:D参考解析:头痛,呕吐,视乳头水肿是颅内压增高的典型表现,称
4、之为颅内压增高“三主征”。三主征各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状,颅内压增高还可以引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。掌握“颅内压增高“矢口识点。单选题6.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少正确答案:C参考解析:颅内压增高时,机体通过减少颅内压血容量和脑脊液量来代偿,由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能,所以脑脊液调节为主。掌握“颅内压增高”知识点。单选题7.排除颅内占位病变,哪一项是准确的A.无视乳头水肿B.颅平片无颅内压增高表现C.叩诊小儿头颅无破壶音D.脑超声中线波无移位E.CT扫
5、描无异常改变正确答案:E参考解析:如果只是判断是不是占位病变,CT即可。如果要看的更清楚,就选MRIo造影是针对血管畸形或者动脉瘤等脑血管病变。掌握“颅内压增高”知识点。单选题8.关于慢性颅压增高所引起头颅X线改变,错误的是A.脑回压迹增多加深B.颅缝增宽C.蛛网膜粒压迹扩大增深D.枕大孔扩大E.蝶鞍扩大,前后床突及鞍背的骨质吸收正确答案:C单选题9.处理颅内压增高,哪一项是错误的A.频繁呕吐时宜禁食B.限制输液量及速度C.便秘4天以上给予高位、高压灌肠D.静点地塞米松E.早期行病因治疗正确答案:C参考解析:A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎;补液过量可促使颅内压增
6、高恶化;激素可减轻脑水肿,有助于缓解颅内压增高;病情稳定者应尽早查明病因明确诊断,尽快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作,也不能让病人用力排便,以免颅内压骤然增高,可用轻泻剂来疏通大便。掌握“颅内压增高”知识点。单选题10.易早期出现颅压高症状的是A.额叶肿瘤B.颗叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑室肿瘤正确答案:E参考解析:第四脑室底及出自第四脑室脉络丛和小脑蚓部的肿瘤侵入第四脑室时,均可影响前庭核与植物神经结构,并于早期出现高颅压等第四脑室症状。掌握“颅内压增高”知识点。单选题诊断颅压高可靠依据是A.视乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹正确答案:A参考解析
7、:头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”,其中视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征之一。掌握“颅内压增高”知识点。单选题12.颅内压增高病人,病情有加剧表现,处理的关键措施是A.头颅CT,明确病变的性质和部位B.安静卧床,头抬高30度C.保持大便通畅D.20%廿露醇250m1,1日2次,静点E.限制水、盐入量正确答案:A参考解析:本题考虑选A。颅高压增高的病人出现病情加剧,考虑有并发脑疝的可能,应尽快明确病变性质和部位,早期进行开颅治疗。掌握“颅内压增高”知识点。单选题13.以下关于颅内压增高的病因正确的是A.颅内占位如颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿等
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