临床助理医师-综合笔试-药理学利尿药与脱水药.docx

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1、临床助理医师-综合笔试-药理学利尿药与脱水药单选题1最适于治疗肺水肿的药物是A.吹塞米B.氢氯曝嗪C.氨苯蝶咤D.螺内酯E.乙酰噗胺正确答案：A（江南博哥）参考解析：吹塞米是强效利尿药，主要用于严重水肿对于其他利尿药无效的严重心、肝、肾性水肿；急性肺水肿及脑水肿；急、慢性肾功能衰竭；加速毒物排泄等。其他的对于肺水肿的治疗效果都不佳。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题2.长期应用易使血钾升高的药物A.吠塞米B.丁苯氧酸C.利尿酸D.螺内酯E.氢氯曝嗪正确答案：D参考解析：螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na*-1和Na+-IT交换，结果Na.、C和水

2、排泄增多，KMg2+和H+排泄减少,对Ca?+和P一的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。故答案选择D。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题3.最易引起电解质紊乱的药物是A.氢氯曝嗪B.螺内酯C.吹塞米D.氨苯蝶咤E.乙酰噗胺正确答案：C参考解析：吠塞米的利尿作用最强，最容易引起电解质紊乱；螺内防作用温和，不容易引起紊乱。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题4.关于曝嗪类利尿药，哪项是错误的：A.有降血压作用B.利尿作用不受肾小球滤过作用的影响C.能升高血糖D.能升高血浆尿酸浓度E.能抑制碳酸酊酶正确

3、答案：B参考解析：睡嗪类利尿药物抑制始端远曲小管Na+-C同向转运体，使NaC1重吸收减少，可降低肾脏的稀释功能，但对浓缩功能没有影响。本类药物对碳酸酊酶有轻度抑制作用，使HCO3一排出略有增加；也可增加I的分泌。因此服用此类响，故应选答案B。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题5.下列关于廿露醇的叙述不正确的是A.脱水须静脉给药B.体内不被代谢C.不易通过毛细血管D.提高血浆渗透压E.易被肾小管重吸收正确答案：E参考解析：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。也就是提高尿液的渗透压，从而抑制肾小管对水的重吸收，利尿。不是留在机体内，而是机体不代

4、谢，随着机体排出体外。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题6.关于吹塞米，哪一项是错误的A.利尿作用强，同时能增加肾血流量B,也可用于治疗高血压危象C.利尿作用机制是抑制髓祥升支髓质段的Na+-C共转运子D.不应当与氨基糖昔类抗生素同时应用E.可用于治疗急性肾功衰竭正确答案：c参考解析：吹塞米主要通过抑制肾小管髓神厚壁段对NaC1的主动重吸收，结果管腔液Na+、C浓度升高，而髓质间液Na.、C浓度降低,使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、C排泄增多。至于吹塞米抑制肾小管髓神升支厚壁段重吸收Cr的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K

5、+ATP酶有关的NaC配对转运系统，吹塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、Cr的重吸收。另外，吹塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对N/、Cr的重吸收，促进远端小管分泌K+oC项的描述不正确。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题7.主要作用于髓祥升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是下列哪种药物A.螺内酯B.廿露醇C.氢氯睡嗪D.氨苯蝶咤E.吹塞米正确答案：E参考解析：氨苯蝶咤作用于集合管和远曲小管。螺内酉旨作用于集合管和远曲小管。甘露醇为渗透性利尿药。吹塞米（速尿）作用于髓祥升支粗段。氢氯曝嗪作用于远曲小管近端。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题8.治疗脑水肿应首选下列哪种药物A.吹塞米B.螺内

6、酯C.氢氯曝嗪D.廿露醇E.氨苯蝶咤正确答案：D参考解析：廿露醇组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。渗透性利尿药。应用于预防各种原因起的急性肾小管球死，并用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。对某些药物逾量或药物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和澳化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。术前肠道准备。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题9.关于氨苯蝶咤作用

7、的特点描述正确的是A.产生低血钠症B.产生高血糖反应C.具有抗醛固酮作用D.产生低氯碱血症E.产生高血钾症正确答案：E参考解析：氨苯蝶咤作用为排钠、利尿、保钾。该药并无竞争性拮抗醛固酮作用。不良反应较少，长期应用可致高钾血症。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题10.下列哪项具有抗尿崩症作用的是A.吹塞米B.丁苯氧酸C.利尿酸D.螺内酯E.氢氯曝嗪正确答案：E参考解析：睡嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题碳酸酊酶抑制剂作用机制A.抑制始端远曲小管Na+-C同向转运体B.渗透利尿作用C.抑制肾小管髓神厚

8、壁段对NaC1的主动重吸收D.作用于集合管和远曲小管E.抑制肾小管细胞的碳酸酊酶正确答案：E参考解析：碳酸酊酶抑制剂常用的有醋氮酰胺，利尿作用较轻，主要抑制肾小管细胞的碳酸酊酶，使钠氢交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿。一般剂量0.250.5g,每日一次，口服。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题12.乙酰噗胺的不良反应不包括A.过敏反应B.代谢性酸中毒C.尿结石D.失钾E.碱化尿液正确答案：E参考解析：E项为乙酰喋胺用于临床的特殊用途，并非不良反应。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题13.乙酰喋胺主要用于A.青光眼B.急性高血压C.利尿消肿D.碱化尿液E.纠正代谢性碱中毒正确答案：A参考

9、解析：乙酰噗胺减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效，是其应用最广的利尿药。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题14.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是A.廿露醇B.螺内酯C.吠塞米D.糖皮质激素E.氢氯睡嗪正确答案：B参考解析：长期使用螺内酯，可出现性激素样副作用，表现为男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题15.静脉滴注廿露醇后引起利尿的性质是A.水利尿B.排钠性利尿C.保钾性利尿D.渗透性利尿E.排钾性利尿正确答案：D参考解析：甘露醛静脉滴注后，可通过肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收，使水在髓祥升支和近曲小管的重吸收减少，肾排水增

10、加，产生渗透性利尿。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题16.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯睡嗪治疗，3周后患者出现室早，其主要机制是A.低钾血症B.低镁血症C.低钙血症D.低钠血症E.低氯血症正确答案：A参考解析：氢氯曝嗪为排钾利尿剂，故可引起低钾血症。掌握“利尿药与脱水药”知识点。单选题17.女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功级，并有下肢水肿,经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现血浆醛固酮水平高，此时最好选用A.吹塞米B.氢氯曝嗪C.螺内酯D,丁苯氧酸E.氨苯蝶咤正确答案：C参考解析：螺内能可拮抗醛固酮的作用，同时为保钾剂尿剂，不易因利尿导致低钾，而诱发洋地黄中毒。掌

11、握“利尿药与脱水药”知识点。单选题18.男34岁，建筑工人，一次事故严重外伤，大量出血，血压下降少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物A.氢氯曝嗪B.吠塞米C.螺内酯D.氨苯蝶咤E.卡托普利正确答案：B参考解析：题干该患者”经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，”应该用利尿剂。吹塞米的适应证(1)水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)高血压在高血压的阶梯疗法中，不

12、作为治疗原发性高血压的首选药物，但当睡嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。(3)预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。(4)高钾血症及高钙血症。(5)稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120o11时。(6)抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。(7)急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。掌握“利尿药与脱水药”知识点。共享答案题A.氢氯曝嗪B.吠塞米C.氨苯蝶咤D.螺内酯E,阿米洛利单选题1对抗醛固酮作用的药物是A.氢氯曝嗪B.吹塞米C.氨苯蝶咤D.螺内酯E.

13、阿米洛利正确答案：D参考解析：螺内酉旨结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断NJK卡和NJ/交换，结果向、C1一和水排泄增多，KMg2+和I排泄减少，对Ca?+和P?-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，螺内能对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。掌握“利尿药与脱水药”知识点。共享答案题A.氢氯曝嗪B.吹塞米C.氨苯蝶咤D.螺内酯E.阿米洛利单选题2.发挥作用最慢的利尿药是A.氢氯曝嗪B.吠塞米C.氨苯蝶咤D.螺内酯E,阿米洛利正确答案：D参考解析：没有最慢只有更慢，而且这个也得根据患者对药物的反应情况而定了，该药物总体来讲是大纲要求范畴内作用比较弱的利尿药。掌握“利尿药与脱水药”知识点。共享答案题A.氢氯曝嗪B.吹塞米C.氨苯蝶咤D.螺内酯E.阿米洛利单选题3.作基础降压药宜选A.氢氯曝嗪B.吠塞米C.氨苯蝶咤D.螺内酯E.阿米洛利正确答案：A参考解析：氢氯曝嗪本品有加强其它降压药的降压作用。开始其通过利尿减少血容量和细胞外液，降低心输出量而降压；长期应用能直接松弛小动脉平滑肌，使外周血管扩张而降低血压。本品长期应用不产生耐药性，且能对抗其他降压药的水钠潴留，常用作基础降压药。掌握“利尿药与脱水药”知识点。