临床助理医师-综合笔试-消化系统结、直肠癌.docx

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1、临床助理医师-综合笔试-消化系统结、直肠癌单选题1.下列有关结肠癌的临床表现正确的是A.所有的患者都可以早期出现排便习惯与粪便性状改变（表现为绞痛，腹泻与便秘交替（江南博哥），或黏液血便），应引起注意B.定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块，早期可出现肠梗阻症状C.可因慢性失血、癌肿破溃、毒素吸收等出现贫血、消瘦、乏力、低热等D.左半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现E,右半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著单选题2.下列关于结肠癌的病理的说法正确的是A.肿块型（隆起型）肿瘤主体向肠腔突出，因此可表现有腹部包块伴腹痛，特点是转移晚，预后好，多发于左半结肠B.溃疡型最为常见，肿

2、瘤中央有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移晚C,溃疡型最为常见，肿瘤中央有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早D.浸润型肿瘤向肠壁各层呈弥漫性浸润生长，累及肠管全周，易致环状狭窄而出现肠梗阻表现，多发于右半结肠E.胶样型有少量黏液，外形不一单选题3.下列有关结肠癌的病因不正确的是A.环境污染例如水中致癌化学物质（包括江湖和地下水），种植农作物使用大量不稀释的各种农药B.食物和致癌物质常年食用高蛋白、高脂肪和低纤维食品易患癌C,结肠腺瘤尤其是绒毛状腺瘤更易发生癌变，家族性腺瘤息肉病、溃疡性结肠炎等慢性炎症在肠黏膜反复破坏和修复时可能癌变D.遗传因素结肠癌是一类遗传性背景比较突出的恶性

3、肿瘤E.精神因素精神紧张易于导致结肠癌单选题4.从外科角度将直肠癌分为A.低位直肠癌，中位直肠癌，高位直肠癌B.上段直肠癌，下段直肠癌C.直肠鳞癌，直肠腺癌D,未分化癌，中等分化癌，高分化癌E.溃疡型癌，隆起型癌，浸润型癌单选题5.对直肠癌有意义的肿瘤标记物是A.CEAB.CA19-9C. CEA和CA19-9D. AFP和CEAE. AFP和CA19-9单选题6.直肠癌主要的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血性转移D.种植转移E.上行转移单选题7.肛管和直肠的长度为A. 814cmB. 1518cmC. 1924cmD. 2528cmE. 2933cm单选题8.直肠肛管交界的齿状线在临

4、床上的重要性是A.齿状线上的直肠有神经反射弧B.齿状线上的直肠易受感染C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D.齿状线、肛管容易受伤E.齿状线下是外括约肌所在部位单选题9,哪项不是结肠癌的手术禁忌证A,全身皮肤、黏膜黄染B.中等量以上腹腔积液C.左锁骨上淋巴结转移D.腹部肿块或出现肠梗阻E.广泛肝内转移单选题口0.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病单选题下列哪种疾病与结肠癌无关A.溃疡性结肠炎B.结肠腺瘤C.家族性息肉病D.增生型肠结核E.结肠血吸虫性肉芽肿单选题12.降结肠癌最早出现且常见的临床表现是A.贫血，黏

5、液血便B.恶心、呕吐C.大量频繁腹泻D.排便习惯改变E.左腹部触及肿块单选题13.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的A.胸膝位B.截石位C.蹲位D.右侧卧位E.左侧卧位单选题14.女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次或23天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是A.回盲部结核B.粘连性肠梗阻C.溃疡性结肠炎D.降结肠癌E.家族性息肉病单选题口5.男，45岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，最可能的诊断是A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾单选题16.男，65

6、岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cmX4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A.肠结核B.盲肠套叠C.右肾肿瘤D.升结肠癌E.阑尾周围脓肿单选题口7.男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线/透检查见，距肛门约25Cm处肠腔有约4.0cm,充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A.直肠壶腹癌B.升结肠结核C.乙状结肠癌D.降结肠结核E.溃疡性结肠炎单选题18.女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10义IO)1,血沉25mm/小时，既往有

7、结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，根灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作A.腹部B超B.纤维结肠镜C.选择性肠系膜血管造影D.腹部CTE.放射性核素显像单选题19.男性，45岁。近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞1OX1()91,血红蛋白80g1,X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是A.粘连性肠梗阻B.回盲部结核C.阑尾残端脓肿D.回盲部癌E.溃疡性结肠炎单选题20.女性55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大

8、便带黏液，无血渍，查体：体温36,脉搏80次/分，血压14/IOkPa(115/75mmHg),腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞95X1()91,中性80%,可能是A.阑尾周围脓肿B.回盲部肿瘤C.回盲部结核D.克罗恩病E.回盲部肠套叠单选题21.80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线领剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是A.节段性肠炎B.回盲部结核C.回盲部癌D.阑尾周围脓肿E.以上都不是单选题22.女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急

9、后重，直肠镜检查距肛门12Cm处有一3crnX3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C,经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术单选题23.女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（一），直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3crnX3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为A.放疗B.化疗C.根治性手术D.中药治疗E.激光烧灼单选题24.患者56岁，直肠癌，距肛门5cm,未侵入浆膜，经病理检查回报病理类型为腺

10、癌，应选择哪种治疗A.拉下式直肠癌切除术B.经腹直肠癌切除术C.经腹会阴联合直肠癌根治术D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造屡E.姑息乙状结肠造屡术单选题25.男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是A.乙状结肠造口术B.根治术+肝左叶切除C.单纯放疗D.单纯化疗E.MiIeS手术单选题26.女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是A.粪便潜血实验B.直肠指检C.直肠镜检D.结肠镜检E.钢剂灌肠检查单选题27.男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是A.X线/剂灌肠检查B.直肠

11、指诊C.纤维光束结肠镜检查D.乙状结肠镜检查E.常规体检及化验共享题干题女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa,P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞I1X1O9/1o血红蛋白87g/1单选题1.下列检查意义最大的是什么A. X线领餐透视B.纤维结肠镜C.腹部B超D腹部CTE.以上都不是单选题2.诊断首先考虑为A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿C.结肠癌D.回盲部结核E.回盲部套叠单选题3.应采取的治疗措施为A.中药治疗B. B超引导下穿刺C.手术治疗D.结肠充气复位E.

12、对症支持疗法男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。单选题4.首先应进行的检查是A.直肠指诊B.钢灌肠检查C腹部CTD.直（乙状结）肠镜检E.B超检查单选题5.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm。最佳手术方式应选择A.Mi1es手术B.乙状结肠造口术C. Hartmann手术D. Dixon手术E.局部切除单选题6.术后可不追加化疗的条件是A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC1期D.DukesC2期E.DukesE期女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血单选题7.此时应考虑何种检查为首选A.直肠乙状结肠镜检查B.X线领剂灌肠C.直肠指诊D.肛门镜检查E.大便常规检查单选题8.经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断A.直肠息肉B.痔C.肛裂D肛屡E.直肠癌单选题9.如想进一步明确诊断应选择A.经肛门取病理检查B.手术切除病检C.便常规D.便肿瘤细胞检查E.X线钢剂灌肠检查