临床助理医师-综合笔试-儿科风湿免疫性疾病.docx

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1、临床助理医师-综合笔试-儿科风湿免疫性疾病单选题1关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周（江南博哥）A.第12周B.第13周C.第24周D.第26周E.第36周正确答案：C参考解析：冠状动脉损害多发生于病程第24周，但也可发生于疾病恢复期。掌握“川崎病”知识点。单选题2.川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生A.阿司匹林B.糖皮质激素C拧f牛素D：注射3种球蛋白E.肝素正确答案：D参考解析：静注丙种球蛋白（IVIG）2gkg,宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变

2、发生。掌握“川崎病”知识点。单选题3.7个月男孩，确诊川崎病后，经治疗症状缓解出院，2个月后无明显诱因猝死家中，其死因最可能是A.冠状动脉瘤破裂B.心包炎C.脑栓塞D.心肌炎E.颅内出血正确答案：A参考解析：川崎病大中小动脉均可累及，中等动脉尤以冠状动脉病变最严重，冠状动脉损害多发生于病程第24周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。掌握“川崎病”知识点。单选题4患儿1岁，间断高热一周，眼结膜充血，口唇辕裂伴出血，草莓舌，肛周皮肤发红，血常规提示白细胞及中性粒细胞增多，血沉增快，诊断为川崎病，以下哪项表现不可能出现在该患儿症状中A.胆囊炎B.无菌性脑膜炎C

3、.颈部淋巴结肿大D.腹痛、呕吐及腹泻E.肝大正确答案：A参考解析：川崎病患儿除典型的临床表现外，还可有急性期易激惹、烦躁不安、少数有无菌性脑膜炎的表现。其他表现有腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸、血清转氨酶升高、咳嗽、关节痛或关节炎、心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。掌握“川崎病”知识点。共享题干题男孩，10个月，因高热7天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结15cmX2cn,咽红，扁桃体I度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM,腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g1,WBC131091,NO.78,10.22,

4、P1T3521091,ESR70h,ERP(+),AS0100Uo单选题1本病例最可能的诊断是A.颈淋巴结炎B.金黄色葡萄球菌败血症C.风湿性心脏炎D.病毒性心肌炎E.川崎病正确答案：E参考解析：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：(1)四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮(2)多形性红斑(3)眼结合膜充血(4)口唇充血皴裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌(5)颈部淋巴结肿大。掌握“川崎病”知识点。单选题2.下列哪项检查最有助于该患儿的确诊A.心脏彩色多普勒超声检查B.脑电图C.胸部平片D.自身抗体的检测E.心电图正确答案：A参考解析：如5项临床表现

5、中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。掌握“川崎病”知识点。单选题3.该患儿的最佳治疗是A.阿司匹林+糖皮质激素B.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林C.阿司匹林D.糖皮质激素E.静脉注射丙种球蛋白正确答案：B参考解析：大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程10天内使用，最佳用药时机为病程第57天，一般可于12天内明显缓解发热、烦躁等症状。目前这种两种药物是最常用的。掌握“川崎病”知识点。单选题4.该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可合并以下哪项治疗A.血浆置换B.加强抗感染C.更换非笛体抗炎药D.使用糖皮质激素E

6、.以上都不是正确答案：D参考解析：糖皮质激素因糖皮质激素可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤并影响冠脉病变的修复，故一般不用，也不宜单独应用；但其有显著的抗炎作用，可与阿司匹林和双喀达莫(潘生丁)合并应用。近年来发现在某些对高效静脉丙种球蛋白治疗抵抗的患儿，糖皮质激素治疗取得良好效果，不仅可有效缓解急性期症状，冠状动脉病变发生率亦有降低。掌握“川崎病”知识点。单选题5.该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物A.血浆置换B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.双喀达莫E.以上都不是正确答案：D参考解析：对于川崎病患儿，除使用阿司匹林外，还可加用其他抗凝药物，如潘生丁可减轻血小板凝集和血管炎症反应。

7、掌握“川崎病”知识点。单选题6.该患儿使用阿司匹林的疗程是A.12个月B.用药至冠状动脉瘤消失C.68周D812周E.36个月正确答案：B参考解析：在川崎病患儿，阿司匹林的疗程约为12周，如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。掌握“川崎病”知识点。患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皴裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。单选题7.该患者最可能诊断是A.风湿病B.川崎病C.湿疹D.猩红热E.手足口病正确答案：B参考解析：川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见,80%在5岁以下。掌握“川崎病”知识点。单选题8.该病治疗首选应该选用的药物是A.阿司匹林B.糖皮质激素C.抗生素D.华法林E.肝素正确答案：A参考解析：治疗阿司匹林3050g/(kgd),分34次服用，热退后3天逐渐减量，约2周左右减至35g(kgd),维持68周；如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。掌握“川崎病”知识点。