临床助理医师-综合笔试-儿科内分泌系统疾病.docx

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1、临床助理医师-综合笔试-儿科内分泌系统疾病单选题1.多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是A. 9个月B. 12个月C. 1个月D. 3个月E（江南博哥）.6个月正确答案：E参考解析：多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是6个月o掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题2.先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确A.明确诊断后即应该开始治疗B.药物应小剂量开始C.根据血T3、T4水平调整剂量D.应终身服药E.需长期应用碘剂治疗正确答案：E参考解析：ABCD是治疗甲状腺功能减低症的治疗方案，应该是应用甲状腺素治疗，而不是碘剂治疗，所以E错误。掌握“先天性甲状腺功能减退

2、症”知识点。单选题3.地方性甲状腺功能减低症的主要原因是A.母亲孕期饮食中缺碘B.垂体分泌促甲状腺激素减少C.甲状腺发育异常D.甲状腺激素合成障碍E.母体在妊娠期应用抗甲状腺药物正确答案：A参考解析：地方性甲状腺功能减低的主要原因是孕妇饮食中缺乏碘，导致胎儿在胚胎期就因碘缺乏而发生甲状腺功能低下，这是造成地方性先天性甲状腺功能减低的原因。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题4.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟D.心率正常E.发热正确答案：c参考解析：小婴儿的症状常不典型，如新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现

3、为腹胀、顽固性便秘、吸吮困难、呼吸不畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长，则可出现下列典型症状。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题5.先天性甲状腺功能减退症服用甲状腺制剂治疗时间是A.12年B.24年C. 46年D. 68年E.终生正确答案：E参考解析：先天性甲状腺功能减退症治疗不论任何原因造成的先天性甲状腺功能减退症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每12周增加1次剂量。直至临床症状改善、血清T4和TSH正常，即作为维持量使用。一般在出生后3个月内即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减退症的治疗必须终生替代治

4、疗，服用甲状腺素制剂。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题6.先天性甲状腺功能减退症治疗错误的是A.早期治疗，生长发育可正常B.青春期甲状腺素治疗可停药C.定期复查甲状腺功能D.治疗剂量结合年龄个体化E.治疗后智力发育可正常正确答案：B参考解析：先天性甲状腺功能减退症的治疗先天性甲状腺功能减退症的治疗包括：早期诊断（新生儿筛查）、早期治疗、坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。卜甲状腺素钠替代治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等。以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题7

5、.早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是A,甲状腺抗体的测定B.TRH兴奋实验C血清T3、T八TSH测定D.甲状腺扫描E.骨龄测定正确答案：c参考解析：先天性甲状腺功能减退症诊断早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查是测定血清T3、T4、TSH水平，TSH明显增高、T4降低支持原发性甲减的诊断。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知f3百。V这题8.造成散发性先天性甲状腺功能减退症的最主要的原因是A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不全C.甲状腺合成过程中酶的缺乏D.促甲状腺激素缺乏E.甲状腺或靶器官反应性低下正确答案：B参考解析：散发性先天性甲状腺功能减退的病因主要原因是由于胚胎发育过程中甲状腺组

6、织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中酶缺陷或因垂体、下丘脑分泌TSH、TRH障碍，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题9.疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是A.雕部B.肘部C.腕部D.膝部E.踝部正确答案：D参考解析：通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题10.哪项不符合先天性甲状腺功能减退症的特殊面容A昌梁薪而平B.看厚,1J舌大而宽厚，常伸出口外C.皮肤粗糙、苍黄D,毛发稀少而干枯，发际较低E.眼

7、裂小，两眼外侧上斜正确答案：E参考解析：甲状腺功能减退患者的特殊面容表现为面部臃肿、表情淡漠，反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用1-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50ug。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量正确答案：D参考解析：先天性甲状腺功能减低症治疗先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用量过大，应予减少剂量。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题口2.男，1岁，智能落后

8、，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是A.Down综合征（21-三体综合征）B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减退症D.佝偻病E.苯丙酮尿症正确答案：C参考解析：婴儿先天性甲状腺功能减退症诊断本病例是先天性甲减的特殊外貌。典型临床表现：生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。运动和智力发育落后。特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。掌握“先天性甲状腺功能减退症”

9、知识点。单选题13.6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是A.软骨发育不良B.苯丙酮尿症C.粘多糖病D.先天愚型E.先天性甲状腺功能减退症正确答案：E参考解析：散发性甲状腺功能减退症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识O选题14.患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表

10、情呆滞，进食少，大便每34天一次，腹部膨隆，Hb90g1o最可能的诊断是A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天愚型E.先天性甲状腺功能减退症正确答案：E参考解析：原发性甲减的典型表现(1)生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。(2)运动和智力发育落后。(3)特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。(4)代谢低下:体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。共享题干题女，6岁。身高80cm,智能落后，仅能数20以内数字。体检：

11、皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。单选题1.为确诊应做下列哪项检查A.智能测定B,血清T3、T八TSH测定C.血清生长激素测定D.尿三氯化铁试验E.尿甲苯胺蓝试验正确答案：B参考解析：掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题2.患儿确诊后首选下列哪种治疗措施A.低苯丙氨酸饮食B.脑活素、脑复康C.生长激素D.甲状腺素E.低铜饮食正确答案：D参考解析：根据患儿身材短小，智力落后，皮肤粗糙，表情呆板，四肢短小，可初步诊断为甲减，确诊查血清T3、T八TSH,如T3、T4降低、TSH升高即可确诊。确诊后，应尽早治疗，应选用甲状腺制剂，主要有两种：卜甲状腺素钠；甲

12、状腺片。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。单选题3.以下哪项体征符合此患儿A.方颅，赫氏沟B.肤纹异常C.皮肤粗糙D.皮肤白嫩E.角膜混浊，眼内眦赘皮正确答案：C参考解析：根据患儿反应差、少哭、代谢低，面容特点等，判断为甲减，甲减患儿特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。符合甲减临床表现者，应进一步检查TSH和T3、T4o掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题4.确诊此病，首选哪项检查A.染色体核型分析B.血清碱性磷酸酶测定C,血胆固醇、廿油三酯测定D.血电解质钠、钾、氯、钙测定E.血清TSH、T八丁3测定正确答案：E参考解析：掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。