临床助理医师-综合笔试-内分泌系统甲状腺癌.docx
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1、临床助理医师-综合笔试-内分泌系统甲状腺癌单选题1.甲状腺肿大并出现HOrner综合征时,最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状(江南博哥)腺炎E.单纯性甲状腺肿正确答案:C参考解析:Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征,一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经,故考虑恶性疾病。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题2.关于甲状腺滤泡状腺癌,正确的是A.多见于儿童B.生长慢,属低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌正确答案:D参考解析:甲状腺滤
2、泡状癌多见于50岁左右妇女,此型发展较快,属中度恶性,且有侵犯血管倾向。预后不如乳头状癌,起源于甲状腺滤泡上皮细胞。而甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题3.关于甲状腺髓样癌论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌5%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.恶性程度高,预后较差E.可兼有淋巴侵犯和血行转移正确答案:A参考解析:甲状腺髓样癌,是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿,占甲状腺癌总数的5%左右,是一种恶性较高,可发生于任何年龄,男女发病率无明显差异,大多是散发性,约10%为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞,而该细
3、胞又起源于神经崎的内分泌细胞,可分泌若干生物活性物质。如5-羟色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外,还有其特有的症状。如约30%的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合征。这是由于肿瘤分泌5-羟色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致,甲状腺原发灶和颈转移灶切除后,这类症状可以消除。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题4.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变正确答案:C参考解析:乳头状癌预后好,滤泡状癌预后较好,未分化癌预后最差,髓样癌预后较差。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题
4、5.关于甲状腺乳头状腺癌的特点A.常见于男性B.多见于老年人C.分化程度低D.恶性程度高E.最主要为淋巴转移正确答案:E参考解析:乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%。常见于中青年女性,以2140岁的妇女最多见。此型分化好,生长缓慢,恶性度低。虽有多中心性发生倾向,且较早便出现颈淋巴结转移,但预后较好。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题6.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时,下述哪项最重要A.详细的病史B.确切的体检C. 131I同位素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查正确答案:E参考解析:(1)甲状腺B超检查:可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结
5、节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。甲状腺核素扫描:根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,止匕外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。颈部X线检查:结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。(4)甲状腺细针穿刺细胞学检查:该检查操作简单、安全,对鉴别良恶性结节帮助很大。甲状腺功能测定:功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进,亚急
6、性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题7.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节,最好做A.结节切除术B.腺体大部切除术C.全腺叶切除术D.腺体大部切除加冰冻切片检查E.颈部淋巴结清除术正确答案:D参考解析:因为甲状腺单发的、实性的结节恶性的机会较大,尤其是男性,年龄较小的更要引起注意。所以单发实质性结节要大部分切除,且要做冰冻切片,这是原则。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题8.女性,42岁,右侧颈部肿块2个月余,如蚕豆大、可活动,无压痛,无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可
7、及直径0.5Cm大小结节。其最可能的诊断是A.慢性淋巴结炎B.甲状腺癌转移C,淋巴结结核D.肺癌转移E.鼻咽癌转移正确答案:B参考解析:根据临床表现考虑为颈部淋巴结转移癌,根据淋巴结部位考虑来自颈部肿瘤,查体鼻咽未见异常,甲状腺峡部可结节,因此考虑为B。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题9,女,35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年,约ICm大小,近一个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径15cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A,甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿正确答案:C参考解析:女性患者,左颈部无痛性肿块,出现声音嘶哑,查
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