2023年度乡镇（街道、园区）医疗保障工作目标考核办法.docx

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1、2023年度乡镇（街道、园区）医疗保障工标考核办法为全面落实2023年度全县医疗保障工作任务，持续提升工作水平和服务能力，不断提高群众幸福感和获得感，根据上级医保部门的考核要求并结合长兴实际，特制定本办法。一、考核对象各乡镇（街道、园区）。二、考核内容根据县委、县政府对医疗保障的工作要求和市对县医疗保障工作考核的重点任务，主要考核乡镇（街道、园区）在工作推进、信息宣传、医保数字化改革、参保工作、医保经办服务、打击欺诈骗保、医疗救助等方面的工作，总分85分。临时性中心工作、亮点特色工作加分项15分。三、考核办法1 .乡镇（街道、园区）自评。各乡镇（街道、园区）在全面总结年度工作的基础上，对照考核

2、评分细则自评打分，并提供相应佐证材料。2 .条线初评。局班子成员和各业务科室（中心）根据考核评分细则和各自分工，对各乡镇（街道、园区）年度工作完成情况进行评分并交局办公室汇总。3 .综合评定。经局长办公会议集体商议，最终确定各乡镇（街道、园区）年度考核综合得分。四、结果运用1各乡镇（街道、园区）考核综合得分折算为县委、县政府对乡镇（街道、园区）年度目标责任制考核相应分数。4 .各乡镇（街道、园区）按照考核综合得分所在组（经济创强组3个，综合发展组5个，生态创优组4个，服务保障组4个）排列名次，每组前两名可参加年度医疗保障工作优胜单位的评选。附件2023年度乡镇（街道、园区）医疗保障工作目标考核

3、评分细则序g项目分值评分标准备注工作推进5分1明确分管领导和专门负责人（1分）。2.每年专题研究医保工作，有相关计划和总结（1分）。3认真参加县级组织的业务培训和会议（1分），缺席一次扣0.5分。4.及时完成县局部署、交办任务和督办件（2分），未及时完成的每件扣1分，其中催办后仍未完成的扣2分。4信息宣传5分1积极开展医保政策宣传，辖区内村（社区）、医院等场所设立医保宣传阵地，积极组织医保宣传培训I（2分），每少一项扣0.5分。2.报送医保工作信息全年不少于6篇（3分），每少一篇扣05分。:医保数字化改革5分提升辖区内参保人员医保电子凭证激活率，根据工作落实情况酌情打分。Z参保工作15分1.基

4、本医疗保险参保率达到99.8%,得5分,每下降0.1%,扣0.5分,扣完为止。2.进一步提升全民参保管理质量（3分），未严格按照国家、省政策制度规定，落实全民参保登记管理，未按照规则有序清理重复参保人员的扣0.2分，扣完为止。3.建立防止重复参保长效机制（2分），重复参保人员处理不及时被国家或省局通报的，每次扣0.1分，扣完为止。4.完成城乡居民参保人数及乡镇（街道、园区）费用分摊部分的核算，未能及时完成的扣5分。15分1年度南太湖健康保投保率达到70%,得15分，投保率65%-70%J3分，投保率65%以下扣6分。2.截止2023年3月31日，保费到位率后三名的乡镇（街道、园区）分别扣2分、

5、1分和0.5分。3,因南太湖健康保工作造成重大舆情或者信访上访事件的，扣5分。I医保经办服务15分1乡镇（街道、园区）经办服务窗口实现全覆盖（2分），每少一家扣0.1分，扣完为止。2,村（社区）开展医保经办服务实现全覆盖（2分），开展医保经办服务数占总数比低于40%扣2分，每降低10%扣0.1分，扣完为止。3.加强医保15分钟服务圈建设，实现业务事项同城通办的（2分），未完成不得分。4.主动承担医保业务经办职能（3分），全力提高下沉事项办件量。熟悉下沉事项材料清单、办理方式、环节流程、办理时限等内容，提升综合窗口业务能力,医保局频卜沉事项每万人常住人口窗口办件量同组内最后一名，扣1分。5.不断

6、加强医保系统行风建设（4分），因业务处理不当被群众或政府相关部门及上级部门通报的，每次扣0.1分，扣完为止。6.乡镇（街道、园区）经办业务量达到上年度同期数量的，得2分，未达到该项不得分。(打击欺诈骗保5分加大对欺诈骗保的宣传力度，辖区内的单位或个人因发生严重欺诈骗保事件被县级以上部门查处或者媒体曝光的，每起扣5分（辖区内发生欺诈骗保事件，积极提供线索，协助办理案件的，不扣分）。医疗救助5分关注特困、低保、低边、支出型贫困家庭成员和其他特殊困难人员，确保乡镇（街道、园区）符合条件的困难人员资助参保率达到100%,救助待遇100%享受。由县级部门督查或投诉发现符合条件困难群众未资助参保的（或未享

7、受到相应救助待遇的），1例扣1分，扣完为止；由市级以上部门督查发现符合条件困难群众未资助参保的（或未享受到相应救助待遇的），1例扣2分，扣完为止。领导、科室15局领导班子、科室（中心）负责人对各乡评议分镇（街道、园区）医保工作进行评议得分。1.基本医疗保险参保率达到99.8%以上，参保率每增加0.1%zJ0.5分。2.医保+慈善捐款工作，辖区内捐款（定点医药机构除外）5-10万元加1分，10万元以上加2分。3.南太湖健康保率先完成70%投保临时性中率的前三名乡镇（街道、园区）分别加3分、心工作.亮152分和1分，截止2023年3月31日，率(点特色工分先完成保费IO0%到位的前三名乡镶街道、作

8、加分（15园区）分别加2分、1分和0.5分。分）4.医保IwJ频下沉事项每力人常住人口窗口办件量同组内最高加2分第二名加1分。5,获得相关医保试点工作的，县级加1分，市级加3分，省级加5分，形成推经验或典型交流的加1分。6.获得市级医保部门最美窗口、最美医保人等荣誉的，每项加1分。获得县级医保部门的相关荣誉的，每项加0.5分。7.医保工作得到各级领导批示肯定的，县级分管领导批示肯定每条加1分，县级主要领导批示肯定每条加2分，市厅级领导批示肯定每条加3分，省部级以上领导批示肯定每条加5分，同一工作批示的就高加分。8.医保工作信息被各级政务信息录用的，县级每篇加1分，市级每篇加2分，省级以上每篇加3分；被各级各类报刊杂志、主流网站媒体录用的（主要体现医保工作的），市级每篇加0.5分，省级以上每篇加1分。同一信息多次录用就高加分，信息加分最高不超过5分，以局办统计为准。9积极配合县医保局做好I缶时性中心工作的，每次加1分。