造口患者灌肠护理注意点2024.docx

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1、造口患者灌肠护理注意点2024案例回顾：患者老年女性，76岁，直肠癌根治术后结肠造口状态5年，长期使用开塞露造口灌入，不慎损伤了造口黏膜，导致旁屡，入院择期手术。肠镜前肠道准备时，医嘱清洁灌肠（造口处），护士按常规使用灌肠包进行造口灌肠，患者排出少量硬质干燥大便后主诉疼痛，停止灌肠，次日患者造口旁屡加重，腹壁皮肤红肿。知识链接：1 .结肠造口结肠造是由于治疗需要，将患者体内一段肠管拉出腹腔，并于腹壁切口上缝合开口，辅助患者正常排便的人工肛门。2 .造口灌肠肠造口灌肠是指用一定方法从造口端灌入适量液体，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到治疗和清洁的目的。肠造口患者行肠镜检查、临

2、时造口还纳等时需要做好肠道准备。3 .造口旁瘦临床上较为少见的造口并发症之一，临床表现为粪便从造口肠管的侧壁流出，可造成造口旁局部感染，皮肤黏膜分离与脓肿形成等并发症，甚至通过屡口进入腹腔形成腹腔感染。针对该案例中的患者，为何灌肠后造口旁屡加重，护士在灌肠操作时应注意什么？案例分析：护士在为此造口旁屡患者灌肠时器具选择不当，患者本身就有造口黏膜损伤，普通的灌肠包内肛管较粗，材质较硬，易损伤造口黏膜。推荐使用柔软的硅胶导尿管，管径细且质软，插管时对患者的刺激小，且不易损伤肠黏膜。可于硅胶导尿管末端连接灌肠液灌肠。造口灌肠护理还需注意什么？1.体位因肠造口部位无括约肌控制，故患者体位可为双腿屈曲平

3、卧，或为侧卧位,使造口所在侧处于高位，这样可以使灌肠液充分进入各肠段，待患者有便意时取对侧卧位，使造口所在侧处于低位，嘱其深呼吸放松，减轻腹部紧张度。如此有利于患者排便，通过体位的改变来达到彻底清洁肠道的目的。2插管方式为保障灌肠疗效，需用手指探查肠管走向，将导尿管插入710cm,插管时务必轻柔，避免插管过深，否则会损伤肠管，但也不宜插管过浅，否则灌肠管容易滑出，插管时遇到阻力也不可强行插管，防止损伤肠壁，插管至合适的位置后再用手指固定硅胶导尿管,灌肠时应减慢流速,灌肠液全部注入后再撤出手指，防止灌肠液外移，效果不佳。3 .造口情况灌肠前应注意造口处有无疼痛、出血,造口周围皮肤有无出现渗液、溃

4、烂。如有则要根据情况确定是否可以进行灌肠。且造口并发症如造口水肿出血、造口周围皮炎、造口狭窄、造口肠管缺血坏死等,均不适合进行清洁灌肠。4 .其他情况灌肠过程中应观察患者反应，倾听患者主诉，根据情况调节灌肠液流速,观察排出物的颜色、性质等的变化。综上所述，由于肠造口患者行清洁灌肠时易受多种因素影响，护理人员在临床工作中应警惕相关并发症的发生，谨慎操作，为患者带来更专业的护理服务，减轻患者痛苦。参考文献：1杜杨.改良型灌肠装置应用于结肠造口患者肠道准备中的效果观察北实用医院临床杂志,2017,14:106-107.2韦金花.结肠造屡患者行清洁灌肠的方法J.全科护理,2016,14(8):823-824.3胡佳琪,应立英,于晓侠.肠造患者清洁灌肠方法的研究进展几护理研究,2019,33(15):2633-2635.