血液透析中肌肉痉挛的应急预案.docx

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血液透析中肌肉痉挛的应急预案肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。其发病机制尚不明了。过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增加。虽然此并发症并不危及生命，但可严重影响透析质量和患者依从性。1 .对透析间体重增长过多患者，尽量避免过度超滤，或增加透析液钠浓度。2 .透析前服用苯二氮卓类如安定和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。3 .钙离子拮抗剂如心痛定可扩张血管，缓解痉挛症状，但长期使用并不能防止痉挛发生。4 .透析前服用受体拮抗剂如哌嘎嗪，可减少透析中痉挛发生率。但伴发的透析中低血压限制其临床使用。5 .有报道，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制血管紧张素(ATn)介导的渴感,减少透析间期体重增加，从而降低透析中肌肉痉挛的发生率。长期使用ACE1的作用尚需进一步研究证实。6 .发生肌肉痉挛时，可使用高张盐水、甘露醇和50%葡萄糖以提高血浆渗透压,缓解症状。7 .透析过程中活动肢体。8 .补充1卡尼叮。9 .睡前服用维生素。10 .持续检测血容量以调整超滤量