580例下尿路梗阻的诊断 优秀专业论文.docx

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1、580例下尿路梗阻的诊断摘要：目的：分析下尿路梗阻的诊断；方法：本研究选择580例下尿路梗阻患者，对患者进行尿动力学检查，并结合患者病史以及其它实验室检查，进而明确尿路梗阻原因和部位。结果：580例患者中，主要有压力性尿失禁、前列腺增生、神经源性膀胱、前列腺切除术后以及其它。其中压力性尿失禁70例，占12.07%, 5例I级压力性尿失禁可通过尿动力学检查发现；前列腺增生240例，占41.38%；神经源性膀胱120例，占20.69%；前列腺切除术后出现排尿障碍的98例,占16.89%；其它为膀胱形态异常引起的障碍为172例，占29.65%。结论：尿动力学检查可广泛用于下尿路梗阻患者的诊断、鉴别诊

2、断、分级，能够判断排尿困难患者是否出现膀胱逼尿肌的功能异常，对于临床不同治疗方案具有指导作用。关键词：胃肠镜；消化系统疾病；临床疗效下尿路梗阻指发生在膀胱颈到尿道外口的梗阻，该病在男性主要影响排尿和生殖，在女性主要影响尿液的排出，患者排尿功能出现异常，就会导致上尿路积水，最终影响肾功能，因此下尿路梗阻严重影响了患者的生活质量。本文选择性回顾了 580例下尿路梗阻患者，对患者进行尿动力学检查，并结合患者病史以及其它实验室检查，进而明确尿路梗阻原因和部位，探讨尿动力学检查对于下尿路梗阻等疾病诊断中的应用效果，临床医生可以根据患者的情况进行药物或者手术治疗，现报告如下。1临床资料与方法1.1 一般资

3、料本文回顾性分析了 2008年7月-2012年7月期间在我院580例下尿路排尿功能异常的患者，其中男性530例，女性50例;年龄15-85岁,平均年龄47.2岁，病程为1个月40年不等，平均病程为4.8年，这些患者中，临床表现多为出现不同程度的尿急、尿频、尿细或成滴状以及排尿困难的现象。1.2 方法首先详细询问患者的病史，并对患者进行查体，以及常规进行尿液和肾功能检查，对于有尿路感染的患者进行抗炎治疗，患者炎症治愈后,进行尿流动力学和膀胱镜检查，尿流动力学检查仪购置加拿大的产乐宝瑞，膀胱镜为-lympuso具体方法为尿道留置双腔测压导管，置零后测定静息尿道压力，之后拍膀胱尿道平片，判断导管是否

4、进入膀胱，位置是否正确，然后灌注15%的泛影葡胺与生理盐水的混合液，速度为10-50mlmin不等，当充盈到100ml时，观察患者有无尿失禁或者尿道过度活动，直到膀胱有最大测压容量，排尿时观察逼尿肌压力、最大尿流率和残余尿量。在储尿期和排尿期同时进行拍片，观察指标包括膀胱压、逼尿肌压力、直肠压力、肌电图、尿流率等指标。1.3判定方法：首先判断患者有无膀胱梗阻，判断方法为肛门括约肌活动以及尿道和膀胱颈排尿时的开放情况，对点进行拍摄。同时进行漏尿点压力检查，通过增加腹压观察尿道和膀胱颈的变化。2结果580例患者中，主要有压力性尿失禁、前列腺增生、神经源性膀胱、前列腺切除术后以及其它。其中压力性尿失

5、禁70例，占12.07%, 5例I级压力性尿失禁可通过尿动力学检查发现；前列腺增生240例,占41.38%；神经源性膀胱120例,占20.69%, 120例患者中90例为男性，30例为女性，发生括约肌失调、逼尿肌无力、反射亢进的比例分别为 26 例(21.67%)、70 例(58.33%)、24 例(20%)； 580 例患者中前列腺切除术后出现排尿障碍的98例，占16.89%；其它为膀胱形态异常引起的障碍为172例，占29.65%。3讨论下尿路梗阻在泌尿外科疾病中极为常见，患者男女均有，年龄段跨越极大，不同年龄段患者病变部位和发病原因各不相同，随着人们生活质量要求越来越高的提高，因此临床医生

6、和很多学者进行了与下尿路梗阻有关的研究，成为泌尿外科的研究热点之一，膀胱出口梗阻是下尿路梗阻的主要病理基础，在男性以前列腺增生最为常见，女性最为常见的为膀胱颈口纤维化，膀胱出口梗阻的主要采取药物治疗，如a受体阻滞剂出手术治疗为各种尿道手术，还有一些尿路狭窄，包括先天和后天，手术治疗为主。女性尿路梗阻发病率呈逐年增加趋势，特点为逼尿肌压力增高，一般需结合病史和尿流动力学检查诊断，原因很多，包括神经系统疾病等，主要是药物治疗。总之，尿动力学检查增加了下尿路梗阻的形态学依据。可用于下尿路梗阻患者的诊断、鉴别诊断、分级，能够判断排尿困难患者是否出现膀胱逼尿肌的功能异常，对于临床不同治疗方案具有指导作用

7、。该方法对于明确梗阻部位和梗阻原因均具有重要意义。参考文献：1理心平，李启忠.女性下尿路梗阻60例诊治体会J.郑州大学学报，2002, 37(5)： 694-695.王忠，陈其，马利民.提高下尿路梗阻的诊治水平J.中国男科学杂志，2009, 23(12)： 1-4.3Zehri AA, AtherMH, Afshan Q. Predictors ofrecurrence ofurethralstricture disease following optical urethrotomy. Int J Surg 2009； 7(4)：361-364叶飞，董国勤，蒋跃庆，等.膀胱黏膜修复尿道下裂及短期并发症10年回顾.中国男科学杂志2008； 22(2)： 3-65俞斌，周娟，王忠，等.Duckett术式一期治疗尿道下裂的临床研究.中华男科学杂志2009； 15(1)： 12. 15