吲哚菁绿荧光导航在原发性肝癌腹腔镜解剖性肝切除中的应用现状.docx

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1、咧噪菁绿荧光导航在原发性肝癌腹腔镜解剖性肝切除中的应用现状摘要精确处置荷瘤肝段的解剖性肝切除术，可提高手术质量并最大限度地保留肝脏功能。利用腹腔镜解剖性肝切除来治疗原发性肝癌同时具备解剖性肝切除和腹腔镜手术的优势，但也存在肝段边缘定位困难、术中超声操作角度有限和触控反馈信息缺乏等弊端，其中术中肝段的精准界定是腹腔镜解剖性肝切除术面临的首要难题，也是手术成功实施的关键。近年来越来越多的学者将口引噪菁绿荧光导航应用于腹腔镜解剖性肝切除并初获成效。本文对在腹腔镜解剖性肝切除中,吧噪菁绿荧光成像系统的应用经验以及与其他肝段界定技术的效果对比进行综述。原发性肝癌包括肝细胞肝癌（hepatoce11u1a

2、rcarcinoma,HCO和肝内胆管癌（intrahepaticCho1angiocarcinoma,ICO目前位于全球癌症相关死亡原因的前列口，2。利用腹腔镜解剖性肝切除来治疗原发性肝癌同时具备解剖性肝切除和腹腔镜手术的优势，但也存在肝段边缘定位困难、术中超声操作角度有限和触控反馈信息缺乏等弊端，其中术中肝段的精准界定是腹腔镜解剖性肝切除术面临的首要难题，也是手术成功实施的关键。近年来越来越多的学者将口引睬菁绿(indocyaninegreen,ICG)荧光导航应用于腹腔镜解剖性肝切除并初获成效。本文对在腹腔镜解剖性肝切除中，ICG荧光成像系统的应用经验以及与其他肝段界定技术的效果对比进行

3、综述。一、ICG荧光在原发性肝癌肝切除中的应用历史原发性肝癌主要包括HCCICC和混合性肝癌(combinedhepatoce11u1ar-cho1angiocarcinoma,CHeC-CCA)三种病理类型，其中HCC占75%85%、ICC占10%15%3。HCC往往沿门静脉系统以微转移灶的形式在荷瘤肝段内播散，精确处置荷瘤肝段的解剖性肝切除术，可提高手术质量并最大限度地保留肝脏功能；ICC的转移方式以直接沿G1isson系统浸润和淋巴结转移为主，且多以较大的肿块为表现，术者常实施肝叶或半肝的解剖性肝切除术以期达到根治目的。越来越多的学者将ICG荧光导航应用于原发性肝癌肝切除并初获成效。IC

4、G进入体循环后可迅速与血浆蛋白结合，这保证了其在血管内有较好的稳定性4。安全剂量下无不良反应的ICG是唯一一种可临床应用的近红外荧光染料，可被波长为750-810nm的光线所激发，发射峰值波长为840nm的近红外光5。镜头配备干涉滤光片的近红外荧光显像设备通过对比分析激发光与被激发光的波长差异产生信号，一般形成绿色荧光图像6。已知水和血红蛋白分别对波长90Onm和WebofScience,EmbaSe和CoChrane图书馆等数据库进行检索，检索的时间跨度为数据库成立之日至2023年I1月。检索词为：I跺菁绿/indocyaninegreen/ICG；腹腔镜1aparoscopic1aparo

5、scopes1aparoscopyminima11yinvasive；肝切除/hepatectomy/IiVerresection/hepaticresection；解剖性/节段性anatomicanatomica1SegmentaI。纳入文献需遵循以下标准：纳入标准：（1）纳入的文章为临床原始文献；（2）纳入的文章为回顾性或前瞻性队列研究；（3）纳入文章中的病例皆为接受腹腔镜解剖性肝切除治疗的肝癌患者；（4）纳入文章中的病例至少有一组采用ICG荧光导航来指导腹腔镜解剖性肝切除。排除标准：（1）病例报告、临床指南、专家共识、组织病理学研究或文献综述；（2）文章中包含的病例并非皆接受腹腔镜解剖性

6、肝切除治疗；（3）纳入文章中的病例未采用ICG荧光导航来指导腹腔镜解剖性肝切除;（4）文章信息缺失或文章质量较低。最终，共有15篇中外文献符合纳入标准，表1为纳入文献的基线资料及围手术期结果20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34果表1纳入文献的基线资料及围手术期结果作者,年Wa人ItMBS(an)*BW(min)失0(m1)HTMKWtt(M)术JS住St*M及分aff)WttJHK姿色方ffHa(E)M1(min)W)a(H)Uang(282023中国43HCC/ICC/M26/6/11NAS1fffiRXte12427&0.25212*S200(100*300)50(31*59)AB6(47)13RS-王Im(20Jt2023中S1ICG40IfttIQtt:HOCICG*NoICGS2S3S4S5*S8S6S724231715正豪和反&IEft:0.025-0.05fift：OO2SMtO51CGg0G!CGNo-1CGHAICGKo-ICGNAKGMoICGXu，2023中QDHCDICCZWftjRFMteH正染和&1：0.256：25260(150