临床护理：脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理.docx

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临床护理：脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理（一）评估和观察要点。1评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。2 .观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。3 .观察伤口敷料有无渗出。（二）操作要点。1保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。2 .脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道1015cm；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。3 .留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。4 .适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。5 .记录24h引流量。6 .定时更换引流装置。（三）指导要点。1 .告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。2 .告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。（四）注意事项。1 .脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管2448h,观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。2 .引流早期（12h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。3 .观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。4 .翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。5 .硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。6 .硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。