临床护理：经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理.docx

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临床护理：经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理（一）评估和观察要点。1 .评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。2 .观察引流液的颜色、性质、量。3 .观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。（二）操作要点。1 .妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。2 .引流袋位置应低于切口平面。3 .保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。4 .准确记录24h引流量。5 .定时更换引流袋。（三）指导要点。1 .告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。2 .告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。3 .如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。4 .根据患者病情，给予饮食指导。（四）注意事项。1 .PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后12天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。2 .重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管,指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。