临床护理：拔除气管插管.docx

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临床护理：拔除气管插管（一）评估和观察要点。1 .评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度。2 .评估拔管指征：撤离呼吸机成功，患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰，上呼吸道通畅，无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现。3 .评估呼吸功能、操作环境、用物准备情况。（二）操作要点。1 .拔管前给予充分吸氧，观察生命体征和血氧饱和度。2 .吸净气道、口鼻内及气囊上的分泌物。3 .2人配合，1人解除固定，1人将吸痰管置入气管插管腔内，另1人用注射器将气管导管气囊内气体缓慢抽出，然后边拔除气管导管边吸引气道内痰液。4 .拔管后立即给予吸氧，观察患者生命体征、血氧饱和度、气道是否通畅等。5 .协助患者排痰，必要时继续吸引口鼻内分泌物。（二）指导要点。1告知患者拔除气管导管的目的、方法，以取得配合。6 .指导患者进行有效咳嗽和咳痰。（四）注意事项。1 .拔管前吸净口鼻内分泌物。2 .拔管后若发生喉痉挛或呼吸不畅，可用简易呼吸器加压给氧，必要时再行气管插管。