表-15 预付款支付申请(核准)表.docx
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预付款支付申请(核准)表工程名称:第页共页致:(发包人全称)我方于至期间已完成了工作,根据施款额为(大写)(小写),请予彳;合同的约定,现申请支付本期的工程亥准。序号名称申请金额(元)复核金额(元)备注1234567承包人(章)造价人员:承包人代表:H期:_年_月_日复核意见:与合同约定不相符,修改意见见附件与合同约定相符,具体金额由造价工程师复核。监理工程师:日期:年_月_日复核意见:你方提出的支付申请经复核,应支付预付款金额为(大写)元,(小写)O造价工程师:13期:一年一月一日复核意见:不同意同意,支付时间为本表签发后的15天内。发包人(章):发包人代表:日期:年一月一日注:1、1、在选择栏的“口”内作标识2、本表一式四份,由承包人填报,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各一份。表-O5
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