绥中县人民法院专职人民调解员选任申请表.docx

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绥中县人民法院专职人民调解员选任申请表姓名性别出生年月照片民族籍贯居住地身份证号码政治面貌婚姻状况健康状况专业技术职务熟悉专业有何特长学历学位全日制教育毕业院校及专业在职教育毕业院校及专业工作单位及职务注：退休人员写明退休前的工作单位及职务通讯地址联系方式简历请根据自身实际情况，在（）内打1.是否有调解工作经历：有（）无（）注：如有，请说明具体调解工作经历，如某社区干事经常协调社区内邻里纠纷；某调解组织人民调解员，经常调解处理案件等。2.是否具有相关专业资质（如律师、心理咨询师等）：有（）无（）注：如有，请说明具体专业资质的具体情况及获得时间。调查3.擅长参与调解的纠纷类型（可多选）：婚姻、继承等家事纠纷（）民间借贷纠纷（）买卖合同纠纷（）租赁合同纠纷（）劳动、劳务合同纠纷（）物业纠纷（）道路交通纠纷（）房地产纠纷（）侵权责任纠纷（）其他（）请具体说明：申请人意见本人申请成为绥中县人民法院专职人民调解员，并将本人的姓名和资质、调解专长等信息列入专职人民调解员名册以供当事人参考选定。本人承诺遵守国家法律法规及绥中县人民法院的相关制度，严格履行保密义务，公平公正地为当事人提供便捷、高效的专职调解服务。申请人