经消化道透壁内镜新技术在肿瘤治疗中应用.docx

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1、经消化道透壁内镜新技术在肿瘤治疗中应用1、恶性梗阻性黄疸的消化道透壁内镜引流技术：超声内镜引导下胆管穿刺引流术(Endoscopicu1trasound-guidedbi1iarydrainage,EUS-BD)是目前治疗ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的最佳治疗方案，技术创伤小，临床成功率高，并发症率和再干预率相对较低，可实现延长生存期和提高生活质量的双重获益。但EUS-BD是内镜操作的高阶技术，具有技术的复杂性和相当比例的并发症发生率。同时由于在中国缺少相应的硬件设备和基础耗材生产,手术价格昂贵,同样阻碍了这项技术在国内的拓展。因此，寻找EUS-BD最合适的操作流程及技术设备的改良与创新应用，

2、提高操作成功率和临床有效性，减少并发症，是最近几年学术界讨论的热点。2001年法国马赛Pao1i-Ca1mettes研究所的Giovannini教授首次提出内镜超声下胆管引流术应用于临床治疗的概念；2008年日本仙台市胃肠学科医疗中心的Fujita教授在JGastroentero1发表了临床应用EUS-BD技术成功治疗恶性梗阻性黄疸病例。既往文献曾提出的EUS-BD顺行术和会师技术中均使用囊肿切开刀建立支架置入通道，随后置入金属支架，较大的管壁损伤和通道直径及其带来的穿孔、胆漏、支架移位等危险因素无法忽略。近年来，国内外内镜专家们高度重视寻找EUS-BD最佳操作流程，但目前国内文献中尚未找到未

3、应用囊肿切开刀建立支架置入通道和使用塑料内引流的临床研究报道。2017年1月，徐州矿务集团总医院消化科国内首先创新应用最大直径不超过7F通道治疗体系，替代囊肿切开刀建立EUS-BD术，随后双猪尾支架内引流，不仅有效避免切开烧灼消化道管壁带来的损伤，减小了通道直径，降低并发症发生率，且极大降低手术费用，减轻患者经济压力1、恶性梗阻性黄疸的消化道透壁内镜引流技术：超声内镜引导下胆管穿刺引流术(Endoscopicu1trasound-guidedbi1iarydrainage,EUS-BD)是目前治疗ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的最佳治疗方案，技术创伤小，临床成功率高，并发症率和再干预率相对较低，

4、可实现延长生存期和提高生活质量的双重获益。但EUS-BD是内镜操作的高阶技术，具有技术的复杂性和相当比例的并发症发生率。同时由于在中国缺少相应的硬件设备和基础耗材生产,手术价格昂贵,同样阻碍了这项技术在国内的拓展。因此，寻找EUS-BD最合适的操作流程及技术设备的改良与创新应用，提高操作成功率和临床有效性，减少并发症，是最近几年学术界讨论的热点。2001年法国马赛Pao1i-Ca1mettes研究所的Giovannini教授首次提出内镜超声下胆管引流术应用于临床治疗的概念；2008年日本仙台市胃肠学科医疗中心的Fujita教授在JGastroentero1发表了临床应用EUS-BD技术成功治疗

5、恶性梗阻性黄疸病例。既往文献曾提出的EUS-BD顺行术和会师技术中均使用囊肿切开刀建立支架置入通道，随后置入金属支架，较大的管壁损伤和通道直径及其带来的穿孔、胆漏、支架移位等危险因素无法忽略。近年来，国内外内镜专家们高度重视寻找EUS-BD最佳操作流程，但目前国内文献中尚未找到未应用囊肿切开刀建立支架置入通道和使用塑料内引流的临床研究报道。2017年1月，徐州矿务集团总医院消化科国内首先创新应用最大直径不超过7F通道治疗体系，替代囊肿切开刀建立EUS-BD术，随后双猪尾支架内引流，不仅有效避免切开烧灼消化道管壁带来的损伤，减小了通道直径，降低并发症发生率，且极大降低手术费用，减轻患者经济压力。此透壁内镜治疗技术也被用于经直肠入路保胆取石及息肉切除手术，我院在江苏省首家成功开展经直肠保胆取石和切胆囊息肉手术。目前已经完成接近百例，取得了很好的临床效果，临床数据显示本技术具有非常优秀的安全性和有效率，完全可以进一步研究和深化。在此过程中自主研发的胆囊专用内镜切开刀，能够阻止切开胆囊后胆汁向腹腔内渗漏，大大减少了腹腔内镜透壁治疗过程中的化学性炎症和腹腔感染机会,使得恢复时间大大缩短。目前临床转化即将完成。朱苏敏男1978.05科主任郭思明女1985.10护士长主任医师硕士主管护师学士学位主治医师硕士赵旋男1986.08科助理