省级科技企业孵化器认定、众创空间备案实地核查表.docx

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省级科技企业孵化器认定、众创空间备案实地核查表核查日期：2023年月日孵化器（众创空间）名称运营机构名称专家姓名、工作单位及职务（每次核查组织2-3名专家）实地核查情况（专家均须亲笔签名并注明时间）该单位实地核查情况与申报书所述一致不一致，建议予以认定不认定。具体意见：专家签名：2023年月日运营机构参与核查人员（注明职务）签名：2023年月日科技部门参与核查人员（注明职务）签名：2023年月日地方科技部门意见（须注明是否建议认定意见）负责人：（盖章）2023年月日

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