家庭经济困难学生认定申请表.docx

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1、一学年家庭经济困难学生认定申请表学校：院系：专业：年级：班级:基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码家庭人口手机号码庭讯息家通信详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成箝况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况殊体型特群类原建档立卡贫困家庭学生：是口否；最低生活保障家庭学生：口是否；特困供养学生：口是口否；孤残学生：口是口否；边缘易致贫户学生：是否；脱贫不稳定户学生：口是口否；突发严重困难户学生：是否；烈士子女：口是口否；家庭经济困难残疾人子女：口是口否；优抚对象子女：口是口否：因公牺牲警察子女：口是口否。响庭济况关息影家经状有信家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：家庭遭

2、受突发意外事件：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：家庭欠债情况：其他情况：承诺内容：学生本人（或监护人）签字高校认定情况民主评议推荐档次A.家庭经济特殊困难口B.家庭经济困难口C.家庭经济一般困难口D.家庭经济不困难口陈述理由评议小组组长签字：年月日认定决定院（系）意见经评议小组推荐、木院（系）认真审核后，同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为。工作组组长签字：年月日校生助理构见学学资管机意经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，同意工作组和评议小组意见。不同意工作组和评议小组意见。调整为：负责人签字：年月日（加盖部门公章）其他学校认定情况年级评议推荐档次A.家庭经济特殊困难口B.家庭经济困难口C.家庭经济一般困难口D.家庭经济不困难口陈述理由年级组长（主任）签字：年月日认定决定认定工作组意见经学生所在年级提请，本工作组认真核实，同意年级评议意见。不同意年级评议意见。调整为：负责人签字：年月曰（加盖学校资助部门或学校公章）第2页，共2页注：1本表用于家庭羟济困难学生认定，共2页，双面短印.2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应费任4.其他学校包括中等职业学校、普通高中、初中、小学、幼儿园。