原发性肾病综合征临床路径表单.docx

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1、原发性肾病综合征临床路径表单适用对象：第一诊断为原发性肾病综合征（ICD-10:N04）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月一日出院日期：年一月日标准住院日：1428天时间住院第1天住院第2-7天住院第8-14天（出院日）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房，初步确定诊断 对症支持治疗 向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时） 上级医师查房 完成入院检查 完成必要的相关科室会诊 完成上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交待病情及其注意事项 上级医师查房，同意其出院 完成出院小结 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访

2、项目、间隔时间、观察项目等重点医喝长期医嘱： 肾病综合征护理常规 低盐饮食 视病情通知病重或病危 其他医嘱临时医嘱, 血常规、尿常规、大便常规+隐血、尿微量蛋白系歹h24小时尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌好 肝肾功能、电解质、血糖、血浆蛋白、血脂、免疫球蛋白、补体 乙肝、丙肝、HIV PPD试验 胸片、心电图、腹部B超 自身免疫系统疾病筛查（有指征时） 合并感染者积极控制感染长期医嘱： 肾病综合征护理常规 低盐饮食 利尿剂：按需供给 抗感染治疗（必要时） 激素治疗临时医嘱： 患者既往基础用药 其他医嘱 根据患者的疾病表现决定是否肾活检及相关的检查出院医嘱： 出院带药 门诊随诊 密切随访尿常规主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教观察患者病情变化出院宣教病情变异记录1. 无有，原因：2.1. 口无有，原因：2.1. 无口有，原因：2.护士签名医师签名