医院老年护理技术规范.docx

《医院老年护理技术规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院老年护理技术规范.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、老年护理技术规范老年人噎食急救技术噎食是吞咽功能障碍后食团未进入食管，嵌顿在咽喉部或者进入气管内造成老年人息、，是吞咽困难最为严重的并发症之一，与年龄、药物、脑血管疾病等因素有关。老年人随着年龄增长，摄食咽下功能低下，唾液分泌减少，咳嗽反射能力降低，不能独立排除误人的异物、易发噎食。发生噎食后，及时、恰当的评估与急救处理，对于挽救老年人的生命至关重要。【适用人群】发生噎食的老年人，尤其是有吞咽障碍风险或存在吞咽障碍的老年人。【操作要点】（-）判断噎食症状如果老年人进食后出现呼吸困难、呛咳，面色口唇青紫、面容痛苦、双眼直瞪，双手成V字形放于颈部或双手乱抓，提示出现噎食症状。严重者因缺氧丧失自主呼

2、吸，可能出现大小便失禁、意识丧失、全身瘫软和四肢发凉等。（二）实施急救1呼救判断老年人出现噎食症状时，立即呼叫其他医护人员。2 .清除口咽部食物用手指清除口咽部食物。3 .催吐用坚硬不易折断的物品（如汤匙的柄部、筷子、压舌板等），刺激老年人咽后壁或舌根处引吐。4 .叩击背部置老年人于直立位或半坐位，头低45,身体前倾，咽喉部要低于腰线以下，予背部两肩胛骨之间以掌根部着力进行叩击，促其吐出食物。当老年人卧位时取侧卧位，敲打方式同坐位。如果老年人牙关紧闭，可用开口器等（如汤匙）撬开口腔，取出食物。5 .判断上述措施是否有效（1）有效：安抚老年人，密切监测生命体征。（2）无效：立即行膈下腹部冲击法。

3、6 .膈下腹部冲击法（1）意识清醒者1）老年人体位；头部略低，嘴张开，以便异物吐出。2）施救者姿势：站在老年人身后，双臂围绕老年人腰部。3）双手手法：以一手握拳，拳头的拇指侧顶在老年人的上腹部（肚脐上方两横指），另一手握住握拳的手。4）挤压动作：向上向后猛烈挤压老年人的上腹，挤压动作要迅速，挤压后随即放松，重复5-6次。（2）意识清醒且肥胖者对于老年肥胖者，用胸部推压法取代腹部推压法。D老年人体位：头部略低，嘴张开，以便异物吐出。2）施救者姿势：站在老年人身后，两臂从老年人的腋窝抱住前胸。3）双手手法：一只手握拳放在胸骨中央，手掌侧对着胸骨侧。另一只手包住握拳，向后方推压。4）挤压动作：向后猛

4、烈挤压老年人的胸部。（3）意识不清者1）老年人体位：就地平躺在地板上，仰卧。2）开放气道：头转向一侧并后仰，充分开放气道。3）施救者姿势：骑跨于老年人的髓部，或跪于老年人一侧。4）双手手法：一手掌根置于老年人腹部，位于脐和剑突之间，另一手置于其上。5)挤压动作：迅速有力向内上方冲击5-6次。(4)其他特殊情况：如施救者力量较弱，需借助物品进行救助。1)老年人体位：腹部俯于凳子上、上半身悬空。2)挤压动作：猛压腹部，迫使膈肌上移压迫肺部，使肺内气体外冲，将气管内的食物冲出，重复56次。7 .判断上述措施是否有效(1)有效：立即清除口腔内食物残渣及分泌物。(2)无效：协助医生行气管插管、环甲膜穿刺

5、等；若食物仍滞留气管内，可请会诊取出食物。(3)心跳骤停：立即行胸外心脏按压，并及早进行脑复苏。(三)操作后1 .急救成功后，安抚老年人，密切监测生命体征。2 .洗手；记录急救过程，签字。【注意事项】1 .判断及时准确，赢得急救时间。2 .叩击背部时，若老年人为直立位，一定使其头低45。，身体前倾，使咽喉部低于腰线以下后再叩击，防止食团在叩击及重力作用下向气道深部移行。3 .防止不当的按手法造成肋骨骨折、脏器损伤。4 .行膈下腹部冲击法时。(1)根据老年人意识、施救者能力选择恰当的体位。(2)位置准确，为肚脐上两横指。(3)用力正确：用力方向应为直立位向上向后，平卧位为向下向前；应迅速、有力。

6、老年人助行器使用技术助行器的主要作用是帮助行走不便、弱视、盲人、老年人和残疾人辅助人体、支撑体重保持平衡、锻炼行走，在保障老年人安全的情况下能够保持平衡和行走能力。【适用人群】无法独立行走，需使用助行器行走的老年人。【操作要点】(一)操作前1.床旁评估(1)核对与解释：确认老年人身份信息；解释操作目的、方法、注意事项。(2)一般情况：年龄、意识、合作程度、肢体功能、跌倒史、是否使用过助行器等。(3)环境：宽敞、明亮，路面平整、无障碍。2.检查助行器(1)扶手：完好、防滑，固定牢固。(2)支撑架：在同样高度，平稳放置，脚底衬垫无磨损、老化，轮子无松动、功能正常。(-)操作过程1 .老年人准备穿平

7、底、防滑鞋，裤腿不拖地。2 .测量和调节助行器高度(1)测量高度：老年人自然站立，股骨大转子到地面的高度即为助行器扶手的高度。(2)调节高度：将助行器扶手调整至所测高度。3 .将助行器置于正确位置将助行器置于适合该老年人身体正前方约一步远的距离。此距离为助行器后支架连线到前足尖的距离。4 .指导老年人及陪护者正确使用助行器(1)床边平稳站起：协助老年人坐于床边，双足着地，目视前方，重心稍微前倾，双上肢力量支撑身体缓慢站起。(2)重心稳落于助行器上：双手握住助行器的扶手，陪护者支撑老年人的腰部，站稳，双上肢肘关节弯曲约150,慢慢将重心稳落至助行器上，使助行器保持平稳(3)使用助行器行走：提起助

8、行器置于身前适合该老年人约一步远的距离，迈出患侧或肌力较差的肢体，足跟落于助行器后支架位置，健侧肢体再跟进。如此反复前进。起步时足尖抬高，着地时先足跟再足尖，稳步前进。5 .指导老年人及陪护者注意事项(1)行走时不要将助行器放得过远，最好不要超过适合该老年人行走约一步的距离，否则容易跌倒。(2)助行器未熟练使用前，应有人扶持或陪伴，防止跌倒。(三)操作后1 .评价老年人是否掌握了正确使用助行器的要点。2 .洗手、记录。注意事项】1 .正确测量和调节助行器高度测量高度时，老年人自然站立，股骨大转子到地面的高度即为助行器扶手的高度。2 .定期检查并更换磨损的支架底部衬垫，若出现老化、松脱、裂纹或腐

9、蚀等情况，需及时更换。3 .选择合适防滑的鞋子，不要穿拖鞋。4 .嘱老年人坐下或起身时不要依靠在助行器上，容易发生助行器倾斜，造成跌倒。5 .嘱老年人使用助行器时步行速度不宜太快，行走时的步幅要比通常的步幅小。6 .确认老年人行走前两足底均已踏在地面上，取得了立位的平衡。7 .根据老年人及陪护人员接受能力进行针对性指导。老年人跌倒危险减低预防技术跌倒是指突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。跌倒的主要原因可以大体分为内因和外因。跌倒的内因有年龄增长引起的变化（运动功能减低、视听觉等感觉功能降低）、影响运动功能的疾患及症状、药物的影响等。外因有室内外物理环境以及步行辅助工具的不

10、充分。跌倒危险减低的策略重在预防，应对老年人及环境因素进行综合评估，分析跌倒的危险因素，早期提出干预措施，减低跌倒危险。【适用人群】有跌倒风险的老年人，尤其是有跌倒史，使用易导致跌倒的药物（如麻醉药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、利尿药、降糖药、抗精神病药等）的老年人。【操作要点】（一）操作前1 .核对与解释确认老年人身份信息；解释操作目的、方法和注意事项。2 .风险评估与判定采用量表评估，如Morse跌倒风险评估量表，关键要点：（1）年龄、近3个月跌倒史、疾病及症状（如眩晕）、用药情况（降压药、降糖药、镇痛镇静安眠药、抗精神疾病药、利尿药等）、视力障碍，是否需搀扶或使用辅助用具（手杖

11、、拐杖、助行器、轮椅）行走、神志、认知状态等。（2）步态和移动能力。3 .陪护者文化程度、对跌倒风险及预防的认知、理解能力。4 .居家环境与谁同住、地面（是否防滑）、床（高度、床头灯）、光线和家具摆放、卫生间（防滑垫）等。(二)操作过程1 .告知风险根据评估结果，告知老年人的跌倒风险及不良后果。高危老年人放置防跌倒警示标识。2 .穿衣指导鞋子防滑、大小适中：裤腿不拖地。3 .更换体位指导醒后卧床Imin再坐起，坐Imin再站起，站Imin再行走。4 .如厕指导输液过程中如厕，教会使用移动输液架，指导老年人勿倚靠输液架。半自理老年人需他人陪伴或使用助行器如厕。5 .用药指导向老年人说明服药注意事

12、项。(1)降压药：监测血压变化、头晕、头痛加重时及时就诊。(2)口服降糖药或注射胰岛素：监测血糖，观察有无低血糖反应Q(3)镇静催眠药：睡前服用，服药后立即卧床休息，夜间起床要有照明。(4)抗精神病药物：观察意识、肌力。(5)利尿药：将尿壶放在老年人伸手可及处。6 .设施设备使用指导(1)床：调整床的高度，固定好脚刹、收好床尾摇把，必要时加床挡；固定好床头桌。(2)辅助用具：将呼叫器、便器等常用物品放在老年人易取处。如果使用拐杖、助行器，给予使用指导；搬运时，将平车/轮椅固定，防止滑动。7 .环境风险检查及指导(1)地面：平整、无障碍物，无水迹，擦拭地面时注意警示标识。浴室有防滑垫。(2)光线：明亮，不刺眼，无反光。(3)居家环境指导。8 .陪护者指导安排陪护，对陪护者进行跌倒预防的指导。(三)操作后1 .评估对指导内容的掌握情况，酌情提供宣教材料。2 .记录、签字。【注意事项】1 .评估步态时，可采用起立-行走测验。2 .内容有针对性结合该老年人的主要跌倒风险因素，给予针对性指导。避免逐条机械性全面指导。3 .指导方式恰当根据老年人及陪护者的理解与接受能力，选择恰当的指导方式，并评价效果。4 .对居家环境跌倒风险进行评估与指导，体现延续护理。