风湿病药物治疗:糖皮质激素.docx
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1、风湿病药物治疗:糖皮质激素糖皮质激素(以下简称激素):具有强大的抗炎作用和一定的免疫抑制作用,是治疗许多自身免疫病的基础药。临床用药强调个体化,即其剂量、用药方法、疗程取决于疾病种类、病情活动性和严重性和个体的情况及其并存的其他病。在治疗过程中应同时或适时加用其他免疫抑制剂,以便更快地诱导病情缓解和巩固疗效,并避免长期使用较大剂量激素以导致的严重的副作用。在用法上差异甚大如在系统性红斑狼疮(SLE)活动期或有重要脏器累及,乃至出现狼疮危象或其他重症结缔组织病(如系统性血管炎、炎性肌病等),都可以使用大剂量激素冲击治疗。必要时与免疫抑制剂联合应用,一可加速起效,二可改善预后,三可减少部分激素剂量
2、。凡病情稳定后宜用最小维持量,以泼尼松为标准,一日不超过7. 5mgo糖皮质激素根据其在人体内排出时限,分为短、中、长效不同的制剂。如无特殊,在结缔组织病中多采用短、中效制剂,即泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙(口服及静滴)、可的松,只有在局部用药(如关节腔内注射、蛛网膜下腔注射)时可考虑长效激素。糖皮质激素虽有良好的治疗弥漫性结缔组织病作用,但其不良反应亦众多。长期服用会出现库欣综合征的面部表现,血压及血糖升高,对细菌、真菌、病毒易感、促使结核复发,股骨头坏死,儿童生长发育受抑等;因此在使用前要有足够指征并筛查病人情况,必要时先给以对并存症治疗,如控制感染、降压、降糖药。应用激素过程中要密切随诊可
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