中医内科学复习(精心整理)(1).docx

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1、（）痰瘀痹阻证1症状：主症：关节肿大、僵硬、变形、刺痛。兼症：关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，屈伸不利，或有硬结、瘀斑，面色黯鲍，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。2、证机概要：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。3、治法：化痰行瘀，蠲痹通络。4、主方：双合汤加减。桃仁、红花、当归、川可、白芍一活血化瘀，通络止痛；茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁健脾化痰。（四）肝肾两虚证1、症状：主症：痹证日久不愈，肌肉瘦削，腰膝酸软。兼症：关节屈伸不利，或畏寒肢冷，阳痿、遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌脉：舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。2、证机概要：肝肾不

2、足，筋脉失于濡养、温煦。3、治法：培补肝肾，舒筋止痛。4、主方：补血荣筋丸加减。熟地黄、肉灰蓉、五味子一滋阴补肾，养血暖肝；鹿茸、英丝子、牛膝、杜仲一补肝肾、壮筋骨；桑寄生、天麻、木瓜一祛风湿、舒筋通络止痛。二、痉证1 .邪壅经络证（1）症状：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔薄白或白腻,脉浮紧。（2）证机概要：风寒湿邪侵于肌肤，壅滞经络。（3）治法：祛风散寒，燥湿合营（4）代表方：羌活渗湿汤加减2 .肝经热盛证(1)症状：高热头痛，口噤齿介齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔薄黄或少苔。脉弦细而数。(2)证机概要：邪热炽盛，

3、动风伤津，筋脉失和(3)治法：清肝潜阳，熄风镇痉(4)代表方：羚角钩藤汤加减3 .阳明热盛证(1)症状：壮热汗出，项背强急，手足痉挛，口噤齿介齿，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦。(2)证机概要：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养(3)治法：清泻胃热，增液止痉。(4)代表方：白虎堂合增液承气汤加减。4 .心营热盛证(1)症状：高热烦躁，神昏诒语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数。(2)证机概要：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养(3)治法：清心透营，开窍止痉。(4)代表方：清营汤加减。5 .痰浊阻滞证(1)症状：头痛昏蒙，神识痴呆

4、，项背强急，四肢抽搐，胸脱满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。(2)证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养。(3)治法：豁痰开窍，熄风止痉。(4)代表方：导痰汤加减。6 .阴血亏虚证(1)症状：项背强急，四肢麻木，抽搐或筋惕肉喟，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热，舌质淡或舌红无苔，脉细数。(2)证机概要：失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养(3)治法：滋阴养血，熄风止痉(4)代表方：四物汤合大定风珠加减。三、痿证1 .肺热津伤证(I)症状：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，

5、苔黄，脉细数。(2)证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养(3)治法：清热润燥，养阴生津(4)代表方：清燥救肺汤加减2 .湿热浸浮证(1)症状：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱尤甚，兼见微肿，手足麻木，扪之微热，喜凉恶热，或有发热，胸脱痞闷，小便赤色热痛，舌质红舌苔黄腻，脉濡数或滑数。(2)证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。(3)治法：清热利湿，通利经脉(4)代表方：加味二妙散加减3 .脾胃虚弱证(1)症状：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便潺，面色胱臼或萎黄无华，面浮，舌淡苔薄白，脉细弱。(2)证机概要：脾虚不健，生化乏源，气血

6、亏虚，筋脉失养(3)治法：补中益气，健脾升清(4)代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。4 .肝肾亏损证(1)症状：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱,或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔脉细数。(2)证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养(3)治法：补益肝肾，滋阴清热(4)代表方：虎潜丸加减,5.脉络瘀阻证(1)症状：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适，舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点瘀斑，脉细涩。(2)证机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养(3)治法：益气养营，活血行

7、瘀(4)代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减五、腰痛(-)寒湿腰痛证1症状：主症：腰部冷痛重着，转侧不利；兼症：逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。2、证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。3、治法：散寒行湿，温经通络。4、主方：甘姜苓术汤加味。干姜、桂枝、甘草、牛膝温经散寒、通络止痛；茯苓、白术健脾渗湿；杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰。(二)湿热腰痛证1、症状：主症：腰部疼痛，重着而热；兼症：暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。2、证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉不舒。3、治法：清热利湿，舒筋止痛。4、主方

8、：四妙丸加味。(三)瘀血腰痛证1、症状：主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按;兼症：日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。2、证机概要：气滞血瘀，气血运行不畅，阻滞经脉。3、治法：活血化瘀，通络止痛。4、主方：身痛逐瘀汤加减。当归、川芳、桃仁、红花、蜿虫活血祛瘀，疏通经脉；香附、没药、五灵脂、地龙行气活血，通络止痛，祛瘀消肿；牛膝活血化瘀，引药下行并能强壮腰脊。（四）肾虚腰痛证肾阴虚1、症状：主症：腰部隐隐作痛兼证：酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌脉：舌红少苦，脉弦细数。2、证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。3、治法：滋补肾阴，濡养筋脉。4、主方：左归丸加减。肾阳虚1、症状：主症：腰部隐隐作痛；兼症：酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色恍白，肢冷畏寒。舌脉：舌质淡，脉沉细无力。2、证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。3、治法：补肾壮阳，温煦经脉。4、方药：右归丸加减。