康复治疗师中级复习资料汇总.docx

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1、康复治疗师中级复习资料汇总二、相关专业知识一影像学一.第一章X线检查技术及特点X线:是高速运行的电子流撞击物质而突然受阻时产生的一种电磁波,X线成像波长0.008-0.31nm2.X线成像相关的特征*穿透性：是成像的基础荧光效应：X线透视检查基础感光效应：(澳化银)是X线摄影的基础电离效应：电离与X线量成正比。是放射计量学和数学字化探测器成像的基础。生物效应：与细胞结构发生生理和生物学改变，损害与X线量成正比。生物效应是放射治疗学的基础，也是X检查时需要注意防护的原因。检查技术:1普通检查(透视、普通X线摄影)2特殊检查3造影检查4数字化成像技术第二章CT检查1.CT基本原理A概述：计算机体层

2、扫描(computertomography)(CT)像高速、大范围、高密度分辨率、高空间分辨率、低X射线和强大计算机后处理功能发展螺旋CT扫描是临床CT机代表CT机一圈128层CT扫描灌注技术、三维重建、血管成像技术B.CT成像原理*CT是用X线束对人体进行扫描，探测器接收通过该层面衰减后的X线，经模/数转换输入计算机进行处理，得到扫描层面组织衰减系数的数字矩阵，然后将矩阵内的数值通过数/模转换，有黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来，即构成CT图像。CT临床诊断：1脑补疾病：脑梗死、脑外伤、脑脓肿、脑先天发育畸形的CT表现2、脊柱疾病：脊柱外伤、腰椎间盘病变、腰椎结核、脊柱退行性变的CT表现

3、3、其他病变：肺栓塞、异位骨化早期、股骨头坏死、膜骨软化、冠状动脉狭窄的CT表现第三章MR1基础1基本原理:磁共振成像扫描（MagneticResonanceImagingMRI）*A磁共振现象：*原理：具有单数电子的原子核（质子形成一个小磁场，当人体被置放在一个强大的静磁场内，人体内原来杂乱无章排列的质子排列整齐形成一个磁矩，当外加一个频率与质子振动频率相同（1armor频率，又称共振频率）的射频场时，磁矩发生与磁场方向和强度的变化，射频场停止后，磁矩又回到原来主磁场的方向和强度，这种现象就是磁共振。目前用于磁共振研究的主要是明、3中、23N等质子，用于磁共振成像的目前只有IH,因为IH在人

4、体内含量最高，且只有一个电子。B弛豫与弛豫时间：磁共振现象中，终止射频脉冲后，质子将恢复到原来的平衡状态这个恢复过程称为弛豫。弛豫分为纵向和横向两种。C自旋回波脉冲序列与加权像常用扫描序列与图像特种1、T1加权成像扫描2、T2加权成像扫描3、T1水抑制成像扫描4、T2水抑制成像扫描5、弥散性成像扫描弥散现象MRI临床诊断中脊髓脊柱疾病的表现：1脊柱骨折的MR1表现。2、脊髓损伤的MR1表现3、脊髓损伤后继发的MR1表现4、脊髓血管畸形的MR1表现5、脊髓脊柱发育畸形MR1表现6、椎间盘病变MR1表现7、脊柱退变MR1表现8、脊髓炎与多发硬化MR1表现9、脊髓脊柱感染性病变MR1表现脑感染性疾病

5、：脑多发性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症、阿尔兹海默症、脑先天发育畸形的MR1表现关节疾病的表现：关节软骨、关节骨无菌性坏死、关节感染性疾病、关节退变的MR1表现血管性疾病的表现：血管狭窄、血管闭塞、血管畸形的MR1表现其他相关疾病：神经性膀胱的MRI表现,异位骨化的早期MRI表现第四章核医学1基本原理A核医学概念：是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科，分为实验核医学与临床核医学。B核医学影响：核医学影像是显示放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。核医学影像是显示器官及病变组织的解剖结构、代谢、功能相结合的显像。临床上主要有单光子发射断层显像术（SPECT）和正电子发射断层显像术

6、（PET）第五章超生诊断基础1.基本原理*A超声诊断或超声成像：定义：利用超声波的物理和人体器官组织声学特性相互作用产生的信号，将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，以此进行诊断的方法称为超声诊断或超声成像。B成像原理：超声成像的基础：利用组织声阻抗和衰减的差别，超声波人射后会产反射和衰减差别，这是超声成像的基础。超声成像：超声穿透人体并回声，接收回声，用灰阶和（或）频谱等表现为超声成像。衰减主要为大分子（蛋白质，尤其是胶原蛋白）引起。水的衰减最小，骨骼和气体衰减最大。后方回声反映了衰减的程度，后方回声弓国度越大，衰减程度越小。C特点（脉冲回声式B超超声、频谱多晋勒）超声适用范围

7、：1检查实质或空腔脏器的大小、形态。2、鉴定脏器内占位病变的有无与数目，判定肿块大小形态确定肿块有无包膜边界是否光滑。3、判定脏器或肿物与周围器官的比邻关系4、检测心血管系统血流动力学状态。5、测定脏器功能。6、检查胸腔、腹腔、心包腔、脑室腔、睾丸鞘膜积液的存在，判定积液量。7、介入性超声诊断和治疗。相关专业知识二.临床检验第一章血液一般检查*1 .血红蛋白（HB）正常参考区间：成年男性:120-16Og/1成年女性：110-150g/1新生儿：170-200g/1临床意义：血HB大致与红RBC意义相似,血红蛋白准确反映贫血程度血红蛋白与红细胞的增减不一定成正比2 .红细胞(RBC)计数正常参

8、考区间：成年男性：(4.0-5.5)1012/1成年女性:(3.5.-5.5)1012/1新生儿:(6.0.5.-7.0.)X1O12/1B临床意义：*I.生理变化：新生儿红细胞比成人高，出生2周下降。男性6-7岁时最低；25-30岁最高值,30岁后下降女性在儿童上升；13-15岁达高值；以后与男性平体力、运动员、寒冷、高原可增多。妊娠期相对减少，称生理性贫血。.病理性增多：真性红细胞增多症。机体长期缺氧，引起继发性红细胞增多（慢性肺源性心脏病、发甜性先天性心脏病等）一时性增多（如烧伤、脱水，血液浓缩造成红细胞相对性增多，称假性红细胞增多症。I.病理性减少:贫血红细胞均减少，程度不与贫血程度平

9、行急大失血后,血浆容量增加，血液稀释，红细胞减少。白血病时红细胞也减少。3、白细胞（WBC）计数（显微镜计数法）A正常参考区间*成人：（4-10）1091儿童:（5-12）1091新生儿：（15-20）X109/1B临床意义*I .生理性增加：初生儿、妊娠末期、分娩、经期、饭后、剧烈、冷水浴后、极度恐惧及疼痛等II .病理性增加:化脓性细菌（各种球菌的感染、中毒、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤等。粒细胞性白细胞。I病理性减少：总数低于41091称白细胞减少。传染、病毒感染、某些血液病、化学药品、放射损害、脾功能亢进。白细胞总数的增多或减少主要受（中性粒细胞）数量的影响，其次嗜酸性粒细胞、

10、淋巴细胞数的改变也会引起白细胞总数的变化4.白细胞分数计数正常范围中性粒细胞（N）白（50-70%）绝（2-7109/1）嗜酸性粒细胞（E）（0.5-5%）绝（0.02-0.5109/1）嗜酸性粒细胞（B）（0-1%）绝（0-0.1109/1）淋巴细胞（1）（20-40%）绝（0.8-4109/1）单核细胞（M）（3-8%）绝（0.12-0.8109/1）B临场意义*I.中性粒细胞增多：成人与白细胞总数同时增高,见于各种化脓性细菌所致的急性感染白喉、严重的组织损伤及大量血细胞破坏（如烧伤、大手术术后）、急性大出血、急性中毒以及白血病或恶性肿瘤（如慢性粒细胞性白血病）等。.中性粒细胞减少：绝对值

11、低于1.5X109/1称为粒细胞减少症，低于0.5X109/1称为粒细胞缺乏症。见于革兰阴性杆菌感染、某些病毒感染和原虫感染等；再生障碍性贫血等血液系统疾病；射线、化学物质、药物等理化损伤。I.嗜酸性粒细胞增多：某寄生虫疾病（可达10%或更多）、变态反应性疾病、某些皮肤病（如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等）和恶性肿瘤。IV .淋巴细胞增多：病毒感染性疾病；淋巴细胞恶性疾病；以及甲亢、婴儿佝偻病和营养不良等。V .淋巴细胞减少：接触放射线、应用肾上腺皮质激素、烷化剂等。V1单核细胞增多：细菌性心内膜炎、伤寒、活动性肺结核等感染，及疟疾、黑热病等原虫疾病单核细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋

12、巴瘤、骨髓增生异常综合等血液疾病。5.血小板(P1T)计数*A正常参考区间：*(100-300)1091B临床意义：与止凝血机制有密切关系血小板计数超过300109/1增多;801009/1减少血小板减少：骨髓巨核细胞增生性血小板减少：如特发性血小板减少症、脾功能亢进、血栓性血小板减少、先天性或新生儿血小板减少症、大量出血等。继发性巨核细胞减少性血小板减少：如骨髓发育不全或被异常组织浸润、营养缺乏等。理化因素所致的骨髓抑制：如严重感染、苯、碑、金制剂中毒、放射线及药物等。血小板增多：原发性血小板增多症、真性细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤、结组织疾病、淀粉样变性等。第二章：尿

13、液检查24小时尿量*A定义：反映肾小球滤过、肾小管重吸收、尿路通。B正常参考：成人：IOOO-2000m1/24h儿童：公斤约成人3-4倍C临床意义生理性增多：超过2500m1,饮水过多、静脉输、用利尿剂。病理性增多:糖尿痍、尿崩症、慢性肾炎、急性肾衰竭的多尿期、黏液性水肿、原发性甲状腺功能亢进、慢性肾盂肾炎、高压性肾病、肾小管中毒等。生理性尿量减少:饮水少、出汗病理性尿量减少：休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化腹水、急性发热性疾病、尿毒症、急慢性肾衰竭、毒性药物所致的肾小管坏死2 .尿液外观*A正常参考区间：尿液清澈透明，也可因含尿色素、尿胆原、卜咻等呈淡黄色至深黄色B血尿:

14、尿沉渣显微镜10个高倍视野（hp）平均红细胞数）3个hp称为血尿。出血到超过Im1/1,眼能见到红；见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾脏或尿道结石、外伤性肾损害及严重的出血性疾病。3 .尿糖*A定义：血浆葡萄糖浓度升高，进人原尿中的葡萄糖超出肾小管重吸收阈值（8.88mmo11）或肾小管重吸收葡萄糖阈值下降时,较多葡萄糖从尿排出。B正常值：尿糖定性试验：阴性，定量：056-5.0mmo1/124h尿C临床意义：I.血糖过高性糖尿：血糖超出肾糖阈值为主要原因，肾小管损伤吸收尿糖能力下降。糖尿病、甲亢、脑垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、颅内压增高、肝硬化。.血糖正常性糖尿：血糖正常：肾小管病

15、变导致葡萄糖重吸收能力下降所致，称（肾性糖尿）。见：慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。m.暂时性糖尿：非病理一过性糖尿。如：食入过量糖类、精神激动、妊娠后期、哺乳期。第三章粪便检查1.一般检查颜色与性状临床意义颜色与性状：正常便因胆素而呈棕黄色，成形，质软；婴儿：黄色或金黄色B临床意义I.稀汁样便：因蠕动亢进或分泌增多感染或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。小儿肠炎：绿色稀汁假膜性肠炎：大量黄色稀汁样便并含有膜状物；艾滋病：伴发肠道隐他子虫感染时可排出大量稀水样便。.黏液脓血便:细菌性痢疾多为黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质；阿米巴痢疾：暗红色果酱样，以血为主，粪质较多，有特殊丑闻；溃疡性结肠炎、克罗恩病（CrOhn病）：粘液脓血便。In柏油样便：褐色或黑色、质软、富有光泽、隐血试验阳性为柏油样便。