品管圈活动在降低PIVAS配置差错中的作用效果静配中心质量持续改进案例.docx
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1、品管圈活动在降低P1VAS配置差错中的作用效果摘要:目的:通过在静脉药物配置中心(PIVAS)开展品管圈活动,提高全体成员参与管理的意识,提高工作效率,减少差错的发生,确保临床用药安全。方法:引入PDCA循环管理模式,引导员工积极参与质量管理全过程,增强员工的自信心、团队合作能力、工作责任心、提高工作质量。分析PIVAS差错发生的主要类型,设定目标,要因分析,探讨并实施解决的对策,评价有形成果和无形成果,进行持续检讨与改进。结果:静脉药物配置过程中出错类型主要有:数量加错,非整支加错,品项混淆,重复加药。在推行品管圈活动之后,差错数由活动前43件/月下降到活动后21件/月,差错率下降了51.1
2、6%,员工的沟通与协调能力,团队合作能力,工作中的积极性和主动性都得到了提高。结论:通过推行品管圈活动,不断改进完善管理措施,加强细节管理,提升药学服务水平。关键词:品管圈;静脉药物配置中心;配置;作用效果品管圈(Qua1ityContro1Circ1e9QCC)是由同一个工作场所的人为了解决部门内工作问题或提升工作绩效,自动自发地组成一个团队(圈),应用品质管理(Qua1ityContro19QC)的手法和工具,解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标”。我院P1VAS成立于2012年,每日配置量50006000余袋/日,是一个高风险、高强度、高压力的工作性质,任何环节稍有疏忽,都可能造成群体
3、性差错事件的发生。我院静脉用药调配中心(PhamIaCyIntravenousAdmixtureServices,PIVAS)成立时间较短,如何提升质量管理显得尤为重要。20XX月10月至20XX年3月,我院PIVAS引入品管圈活动,旨在通过本次活动来提高本部门的质量管理,出色地完成本院静脉药物的调配,确保医疗质量。现将开展活动介绍如下:1 .资料来源于本部门开展品管圈活动,对策实施前后药物配置过程中差错件数的检查结果,活动前后各位圈员在成果评价项目方面的评价结果。2 .方法2.1 成立品管圈我院PIVAS于20XX年10月成立曜心圈,由13名药师组成,包括主管药师1名,药师11名。曜心圈,曜
4、,谐音“药”,寓意我们以优质的药学服务用心为患者服务,2.2 确定主题圈员采用头脑风暴法,对于静脉药物配置中心各环节在质量检查过程中,存在的需要解决的四个问题:(1)降低配置差错率(2)降低下送药品的差错率(3)提高配置人员的无菌意识(4)降低分装输液成品的差错率。然后从上级政策、可行性、迫切性及圈能力四方面以打分的形式,得出最高分为降低PIVAS配置差错率,作为本次活动的主题。2. 3计划拟定本次活动时间拟定约为6个月,按照PDCA循环各占活动总时间的30%、40%、20%和10%的建议配比绘制计划甘特图,并将各部分工作分配至各个成员。3. 4现状把握分析PIVAS的调配总工作流程图(图1)
5、,明确与主题相关的流程。此部分可分为准备所需药物、贴签、退药和配置。工作流程图图1统计了从20XX年12月的配置差错数43,差错率0.018%,主要错误类型为:数量加错,非整支加错,品项混淆,重复加药等。统计月差错件数及类别,见表1 .据所收集的数据,绘制了改善前柏拉图(见图2)。对各环节的工作内容进行分析讨论,确定容易发生差错的相关环节。根据数据表明,PIVAS出现的差错包括数量加错,非整支加错,品项混淆,重复加药,溶媒贴错,配伍禁忌未核对加错,其他差错等。其中数量加错,非整支加错,品项混淆,占76.7%;根据80/20法则,因此本圈将这几项作为此次活动主题的改善重点。改善前差错数据汇总表差
6、错项目平均每周差错件数累计百分比数量加错1534.88非整支加错IO58.IO品相混淆876.70重复加药486.00批次混淆290.70溶媒贴错295.30配伍禁忌未核对出加错I97.70其他I100.00图22.5目标设定在设定目标值过程中需对圈能力作出评估,每个成员按IO分制从责任性、积极性、荣誉感、团队精神、面对问题的勇气和解决问题的能力6个方面进行打分。统计得出圈能力值为60.0%。根据公式,目标值二现况值一改善值二现况值一(现况值X改善重点X圈能力)=43-(43X76.7%x60%)=23.2,降幅为46.05%o2.6解析对各环节影响配置的各种可能因素,运用特性要因图法(鱼骨图
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