品管圈在降低PIVAS成品输液出门漏液率中的应用静配中心质量持续改进案例.docx

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1、品管圈在降低P1VAS成品输液出门漏液率中的应用摘要：目的：降低静脉用药集中调配中心(PIVAS)成品输液出门漏液率，降低成品输液质量缺陷导致的风险，节约经济资源。方法：利用品管圈手法，统计并分析静脉用药集中调配中心送至病区的成品输液漏液原因及类型，拟定改进措施并实施，计算改进前后漏液数量在总配置量中的占比进行效果确认，将合理措施纳入标准化管理，并对此次品管圈活动进行检讨与改进。结果：漏液原因主要是因为产品工艺及袋体划破和皱褶磨损，通过对液体摆放、配置和分拣等环节方法的改进。同时节约了不必要的药品浪费，降低了成本，节约了工作时间。结论：本次品管圈活动的开展，降低了静脉用药集中调配中心成品输液出

2、门漏液率，进一步加深了对品管圈等质量管理工具的运用，节约了时间和经济成本，提高了患者的用药安全性。关键词：品管圈；静脉用药集中调配中心；漏液App1icationofQua1ityContro1Circ1esinRedaucingthe1eakagerateoffinishedproductinPIVASAbstract:Objective:Toreducethe1eakagerateoffinishedproductinPharmacyIntravenousAdmixtureService(PIVAS),theriskcausedbythe1eakagequa1itydefectsandsa

3、vetheresources.Methods:UsingtheQua1ityContro1Circ1e(QCC)9Weca1cu1ateandana1ysisthecausesandtypesofthe1eakage,formu1ateimprovementmeasuresandputthemintoeffect.Thenweca1cu1atetheamountof1eakagewhichoccurredbeforeandaftertheimprovementintheproportionofthetota1amounttoconfirmeffect.Reasonab1emeasuressho

4、u1dbebroughtintothestandardizedmanagement,andatthesametimewea1soreviewandimprovethedefectiveactivity.Resu1ts:The1eakagereasonismain1yduetoproductprocess,cutbagandfo1dwear.Aftertheimprovementofanymethodssuchasinfusionp1acing,admixingandsorting,the1eakageratereducefrom2.0510to101X10*Atthesametime,wea1

5、sogetotheraspectsinc1udingtheunnecessarywasteofdrugs,costandworkinghours.Conc1usion:Throughtheactivity,wehavereducedthe1eakagerateoffinishedproductinPIVAS,deepenedtheuseofqua1itymanagementtoo1s,savetimeandeconomiccostandimprovethesafetyofmedication.Keywords:Qua1ityContro1Circ1es(QCC);PharmacyIntrave

6、nousAdmixtureService(PIVAS)Jeakage我院自20XX年月成立静脉用药集中调配中心(PIVAS)以来，服务科室逐步增加，调配数量和医嘱种类逐渐增多，在提供大量高品质成品输液的同时，也面临着成品输液漏液问题所带来的困扰。成品输液的漏液不仅会对患者用药安全产生严重威胁，延误病区用药时间，也会影响静脉用药集中调配中心的正常工作秩序，增加工作时间，浪费药品资源，细胞毒药物的渗出也会危害工作人员的健康W。因此解决成品输液漏夜问题迫在眉睫。品管圈(Qua1itycontro1circ1e,QCC)活动倡导以一线部门为中心，相同工作单位或工作相关联的人员，共同学习和运用品管方法，

7、讨论、发现、解决工作中存在的问题，最终形成自动自发、自下而上的质量持续改善机制12。我院静脉用药集中调配中心于20XX年开始运用PDCA等质量管理工具方法对工作中的问题进行持续性改进，此次选定“降低P1VAS成品输液出门漏液率”为品管圈主题，本文将主要介绍此次活动的开展情况及效果。1资料来源于我院20XX年6月-20XX年9月P1VAS开展此次品管圈活动前后成品输液出门漏液的相关查检资料。2方法运用品管圈的十大步骤(主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进)，针对PIVAS出现的成品输液漏液类型及原因进行统计分析，提出相应改进措施，并将合理

8、措施纳入相应规章制度进行标准化管理。2.1组圈品管圈由1名圈长，6名圈员及2名辅导员组成。取P1VAS谐音“品思圈”为圈名，确定了圈徽、圈规，明确了各成员职责。1.1.1 2.1选定方法以评价法进行加权打分投票的方法选定此次品管圈主题为“降低PIVAS成品输液出门漏液率”o主题评分表如图1主题评分表推选主题提案人领导重视度0.25可行性0.25迫切性0.3圈能力0.2总分顺序选定、降低静配中心成品输液出门漏液率刘创2925292126.4降低静配中心测液率路明，张超2521211520.803、缩短静配中心排药时间王梦媛271523221.604、提高质量缺陷登记准确度李梦颖251519101

9、9.505、降低静配中心报损率张媛2517211519.803、提高静配中心配制速度王松松2521231922.20颌导重裸度可行性迫切性圈能力分值备注没听说过不可行不急力所不及偶尔告知可行可缓勉强能行常常提醒高度可行急迫在本组能力范围5说眼.1、每个图员尽量推选至少一个主题，每位图员对各项进行评分，再计算得出各个备选主题的总分。2、勰，可对各项（维度）给予不同管颦辐嘲噂总分。比如上级政策、可行性、迫切性和圈能力分别给予。2,0.2、0.4和0.2的权重，3、%撼策是台湾的说法，大陆应赢J要照4、分最者为逐定的活动主做图1主题评分表1.1.2 选题背景根据河北省医疗机构静脉用药调配中心（室）验

10、收评价标准的相应要求及相关文献报道，以及此问题对自身工作流程、工作时间，对服务病区患者输液乃至医院带来的不利影响。1.1.3 主题说明目的：提高成品输液质量，节约资源，提高效率，避免纠纷。定义：出门漏液指成品输液运送到病区后在接收时发生漏液，由病区退回的涉外质量缺陷。标准：出门漏液率即一定时间内成品输液出门漏液数量在整体成品输液数量中所占的百分比。出门漏液率二成品输液出门漏液数量/成品输液数量X1O0%,2.3计划拟定通过圈会讨论决定本次主题活动时间为20XX年5月至10月，绘制甘特图（见图2）并制定活动计划，规定各步骤负责人及相应实施方式和实施地点，对比实际用时和计划用时，监测进度完成情况。

11、甘特图（降低静配中心成品输渣出门漏液率）日周项日20XX年5月20XX年6月2016年7月20XX年8月20XX年9月20XX年10月聚会242543P主整造定风拟定计划1.8%静中群巩大把服日标设定公代解析数对策拟定4%静中小*城与星D时策实临与检讨C效果确认静中数据硫计A标准化检讨与改进曲W中二头财风基一计划用时文际用时图2甘特图2.4现状把握通过梳理绘制改善前流程图（见图3）,选定此次主题相关的步骤。J液体一）脱包装改善前核#1输液配置3输液成品核对漏诙否彳按病区分拣）与主题相关步骤71液1C患。输注）图3改善前工作流程图作查检表统计数据，经统计20XX年6月1日至6月31日的漏液情况如

12、图4,可得到现状值2.05IOo漏液项目数量（袋）百分比（%）累计百分比（%）统计人产品工艺2877.7877.78路明出门划破616.6694.44皱褶磨损25.56100成品漏液总数36配制量175391成品输液出门漏液率2.05*104图4漏液查检汇总表根据“80/20法则”得至（J改善重点“产品工艺和出门划破“，所占比例94.44%,并打分评价得到改善前雷达图（图5）。改善前雷达图品管手法解决问题能力一改善前图5改善前雷达图2.5目标设定根据目标值计算公式：目标值二现况值一改善值二现况值一（现况值改善重点义圈能力），带入现况值、圈能力、改善重点值可得目标值二2.05义104（2.05IO4X94.44%X60%）=0.89X10*。2.6解析通过头脑风暴、实验操作（图6）等查找漏液原因，分别从两个改善重点绘制鱼骨图（图7,图8）,每个圈员针对所有小原因根据个人的知识，进行客观地评价。按认可、一般认可、不认可分别给予5、3、1的分值进行打分。按80/20法贝1总分三满分义80%者，选定为要因。6名圈员打分（满分30分），总分三30X80%=24分的选为要因。充入液体液体规格20m130m140m150m160m170m180m190m1IOOm10.9%NSIOOm1无现象微鼓慧液