医院患者顾客退款协议范本.docx

上传人：lao****ou

文档编号：1044623

上传时间：2024-09-20

格式：DOCX

页数：1

大小：13.20KB

《医院患者顾客退款协议范本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院患者顾客退款协议范本.docx（1页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

顾客退款协议书顾客姓名：身份证号码：缴费日期：退费项目：退费金额：预约渠道：一、退款理由因顾客不愿在本医院继续实施治疗或手术。二、协议申明经双方友好协商，达成以下共识：1、本协议签署之日起，院方在协议规定期内将退款金额以银行转账方式划扣至顾客账户（收款人须顾客本人）；2、本协议签署之日起，双方正式完全解除医患关系（医疗服务合同关系和相关纠纷等），院方不再对顾客方作出任何医疗退款及医疗服务；顾客方不得以任何其他形式（包括但不限于媒体施压、诋毁医院、法律途径等）再向院方提出医疗退款和其他任何费用。3、退款时间4、此协议经双方友好协商签订认可，具有同等法律效益，双方严格遵守。三、顾客收款银行卡号信息（必须与顾客本人一致）收款人姓名：银行名称：开户行：银行卡号：顾客本人签字：院方代表：（加盖手印）医院签章：医院审批日期咨询师运营主任院内负责人年月日

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

10 金币 0人已下载

下载	加入VIP,免费下载

版权申诉 word格式文档无特别注明外均可编辑修改；预览文档经过压缩，下载后原文更清晰！ 立即下载

配套讲稿：: 如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
特殊限制：: 部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
关键词：: 医院患者顾客退款协议范本

第一文库网所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。

关于本文

本文标题：医院患者顾客退款协议范本.docx
链接地址：https://www.001doc.com/doc/1044623.html