其他主治系列92相关专业知识消化系统疾病一.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识消化系统疾病一单选题1.妊娠期急性胰腺炎的临床特点A.只发生在妊娠早期B.临床症状重，体征轻C.发病率较高D.起病缓慢，病程长（江南博哥）E.不易与其他产科急症相混淆正确答案：B单选题2.患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是A.戒酒，安置胰管支架B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PP1C.戒酒，腹腔神经丛阻断术D.戒酒，胰腺内分泌功能评价E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片正确答案：B单选题3.消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗A.过去便潜血多次阳性，现又出血B.年龄在45岁以上，病程较长，现又发作C

2、.合并幽门梗阻D.大出血停止后，24小时内又有大量出血E.合并有反酸正确答案：D参考解析：在下列情况时，可考虑手术治疗：1.大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时；2.急性穿孔、慢性穿透溃疡；3.瘢痕性幽门根据；4.胃溃疡疑有癌变单选题4.肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确A.脾大B.腹水C.门静脉高压性胃病D.腹壁静脉曲张E.下肢水肿正确答案：E参考解析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进。侧支循环建立与开放，常见的侧支循环形成于食管下端胃底部、肝脏周围、前腹壁脐周、肛周、腹膜后等部位，其中以食管胃底静脉曲张最为常见，其破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。腹壁及脐周静脉曲张可出

3、现海蛇头征。腹水，为门静脉高压症最为突出的表现。门静脉高压性胃病，内镜下表现为充血性红斑和糜烂，可伴出血。单选题5肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见A.男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣C.月经障碍D.阳屡、性欲减退E.手足抽搐、周期麻痹正确答案：E单选题6.1干硬化血清免疫学检查增高最显著者是A. IgAB. IgMC. IgGD. IgDE. IgE正确答案：C单选题7.肝硬化并发功能性肾衰竭是A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎正确答案：B单选题&肝硬化的诊

4、断下列哪项最可靠A.腹水B,脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白比例倒置E.肝穿刺活检有假小叶形成正确答案：E单选题9.肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水A.放腹水B.双氢克尿曝C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱正确答案：D单选题10.肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是A.漏出液B.渗出液C.血性腹水D.乳糜液E.界于渗出液与漏出液之间正确答案：B参考解析：肝硬化感染，并发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneousbacteria1peritonitis,SBP)即因非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎。由于腹水是细菌的良好培养基，肝硬化患者出现腹水后容

5、易导致该病，致病菌多为革兰阴性杆菌。起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减；病情进展快者，腹痛明显、腹水增长迅速，严重者诱发肝性脑病、出现中毒性休克等。体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。腹水外观浑浊，生化及镜检提示为渗出性，腹水可培养出致病菌。单选题I1早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为A.血清碱性磷酸酶升高B.血清清蛋白明显降低C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D.血氨明显升高E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高正确答案：A单选题12.原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是A.秋水仙碱B.甲氨蝶吟C.D-青霉胺D.熊去氧胆酸E.糖皮质激素正确答案：D单选题13.丙

6、型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/1,血小板213X10j71,抗-HCV阳性,HCVRNA2.6106copiesm1,应考虑的治疗为A.不予抗丙型肝炎病毒治疗B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林C.普通干扰素D.利巴韦林E.核甘(酸)类似物正确答案：B单选题14.消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性A.上腹部剑突下疼痛B.饥饿痛C.反复发作性痛D.节律性痛E.长期上腹部隐痛正确答案：D单选题15.某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900/1,多核白细胞为70乐最可能的诊断为A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.肝硬化合并肝

7、癌D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并门脉血栓形成正确答案：A单选题16.出血坏死型胰腺炎时的Cu11en征是指A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈青紫色改变C.胁腹皮肤呈蓝色改变D.脐周皮肤呈蓝色改变E.脐周皮肤红斑正确答案：B参考解析：胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-TUrner征(Grey-TUrnerssign),或出现脐周围皮肤青紫，称Cu11enffi(Cu11e,ssign)。单选题17.对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A.汇管区增宽B.假小叶形成C.肝内动脉及静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死及再生E.新生肝细胞

8、形成假胆管正确答案：C单选题18.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50XIOY1,A1B30g1,PT18s。患者出血倾向的最主要原因是A.毛细血管脆性增加B.维生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用正确答案：D单选题19.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是A.钢餐检查未发现溃疡B.无临床症状C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D.最大泌酸试验（MAo）无游离酸E.内科治疗效果更好正确答案：D单选题20.急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的A.急性上腹部持续性剧痛B.常伴有发热、恶心、呕吐C.少数病人有黄疸D.

9、上述症状35天内减轻，一周左右消失E.少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色正确答案：E单选题21.急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10%葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙IOIng,应考虑哪种原因引起A.低血钙B.低血钠C.酸中毒D.低血镁E.低血钾正确答案：D单选题22.重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A.奥曲肽B.抗生素C.乩受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗胆碱能药物正确答案：E单选题23下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是A.可见轻型急性胰腺炎B.为预后不佳的表现C.与临床严重程度平行D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙E.刺激降钙素分泌正确答案：A参考解析：低钙血症常见

10、于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，可引起手足抽搐，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。单选题24.关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水C.“哨兵祥”为胰腺炎的直接指征D.可发现肠麻痹E.诊断胰腺炎的重要辅助手段正确答案：C参考解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵神”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。单选题25.

11、急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是A.胰腺坏死合并感染B.肠道感染C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胆道梗阻正确答案：B参考解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。单选题26.急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后1214小时开始升高E.尿淀粉酶下降迅速正确答案：D参考解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后612小时升高，48小时下降，持续35天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映

12、病情轻重。尿淀粉酶在起病后1214小时升高，下降缓慢，持续12周，但受尿量的影响。单选题27.肝硬化患者ChiId-Pugh分级标准中不包括的指标是A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白正确答案：D参考解析：肝硬化患者Chi1CHgh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。单选题28.一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列指标对监测治疗效果最敏感的是A.血钾B.腹围C.体重变化D.尿量E.血钠正确答案：C单选题29.肝硬化患者Chi1d-Pugh评分为B级的是A. 34分B. 56分C. 79分D. 1015分

13、E. 1517分正确答案：C单选题30.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A.胆系疾病B.消化性溃疡穿孔C.肾结石D.肠梗阻E.十二指肠溃疡正确答案：B参考解析：；肖化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可戛延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。单选题31.提示重症急性胰腺炎的临床表现是A腹痛剧!烈B.血淀粉.、脂肪酶升高后持续不降C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D.血白细胞15X109/1,以中性粒细胞升高为主E.C-反应蛋白较正常值升高2倍正确答案：C单选题32.不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功

14、能不足的是A.空腹血糖浓度8mmo11B.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪泻正确答案：A单选题33.患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术治疗正确的是A.胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术B.出院48周后行胆囊切除术C.立即手术D.除非胰腺炎再发，不需手术E.立即腹腔镜下胆囊切除正确答案：A单选题34.肝硬化引起脾大的主要原因为A.门脉压力增高B.腹水的压迫使脾血液回流障碍C.毒性产物的刺激D.肝动脉压力增高E.肝静脉压力增高正确答案：A单选题35.下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变A.少尿或无尿B.尿钠低C.自发性氮质血症D.稀释性低钠血症E.肾小管缺血性坏死正确答案：E单选题36.肝硬化确诊依据是A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B.有食管和胃底静脉曲张C.门静脉高压的表现D.肝功能试验异常，特别是A/G的倒置E.病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病