其他主治系列92相关专业知识妇产科疾病.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识妇产科疾病单选题1.女性，28岁，停经45日，少量阴道流血3日，3小时前突感左下腹撕裂样疼痛，随后出现肛门坠胀感伴头晕呕吐。体格检查：面(江南博哥)色苍白，P120次/分，BP8040mmHg,腹肌紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+),后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。最恰当的处理是A.纠正休克同时剖腹探查B.纠正休克同时腹腔镜检查C.尽快行刮宫术D.快速补液并输血治疗E.立即行阴道后穹隆穿刺术正确答案：A参考解析：本例患者诊断考虑为异位妊娠，结合症状及临床表现考虑有腹腔内出血且有休克症状，需要快速进腹止血，不适合用腹腔镜手术，应选在纠正休

2、克同时剖腹探查。单选题2.29岁经产妇，孕36周，早晨起床时发现阴道流血，量中等，无腹痛，为确诊需参考的辅助检查结果是A.血压高B.子宫有局限性压痛C.胎心听不清D.B型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口E.贫血程度与阴道流血量不相符正确答案：D参考解析：符合前置胎盘临床表现，B型超声检查可辅助诊断。单选题3.25岁初产妇，妊娠37周，重度子痫前期，突然出现持续性剧烈下腹痛，并有阴道流血，检查子宫张力大，胎位、胎心不清。本例最可能的诊断为A.前置胎盘B.子宫破裂C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂E胎盘早剥正确答案：E参考解析：有胎盘早剥的高危因素，临床表现为胎盘早剥。单选题4.一年轻女性，停经62天，腹

3、痛并伴阴道流血3天，发热1天。月经周期57天/28天。体检：T38.5,P90次/分，BP10070mmIIg,急性病容。妇检：阴道内少量暗红色积血，宫口松，子宫妊娠50多天大小，软，压痛，双侧附件区增粗，压痛明显。血常规：WBC13.21091,N0.90,10.IOo尿HCG(+)o处理宜A立即行刮宫术B.控制感染+保胎治疗CB超检查后决定是否保胎D.控制感染后滴注缩宫素E.控制感染后行刮宫术正确答案：E参考解析：根据题意，该孕妇诊断为流产合并感染，当阴道出血量不多时，应该先选用广谱抗生素治疗2-3日，待感染控制后再行刮宫，正确答案为E单选题5.28岁妇女停经56天，阴道中等量流血两日伴阵

4、发性下腹痛。查：子宫稍大，宫口可通过1指，见组织物阻塞宫口。本例恰当的处理是A.测尿HCG值B.肌注黄体酮20mgC.立即输液输血D.紧急做凝血功能检查E.立即行吸宫术正确答案：E单选题6.女，30岁，孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为决定妊娠是否再继续，下列何项是首选的辅助诊断A.基础体温测定B.尿或血-HCG测定C.甲胎蛋白测定D.B超检查E.血PR1测定正确答案：D单选题7.停经11周，阴道少量流血10天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温385C,血压108kPa(7560mmHg),心率122次/分,神萎。阴道检查:外阴有多量流

5、血,宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6,周大小，有压痛(+),附件稍增厚，压痛(+),腹软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70g1,白细胞16X1071,中性0.90。临床诊断是A.不完全性流产伴感染B.不完全流产C.完全性流产D.难免流产E.完全性流产伴感染正确答案：A单选题8.前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确A.常伴有下腹部疼痛B.常发生在妊娠中期C.阴道出血量与贫血程度不成比例D.妊娠足月出现阴道出血应考虑为部分性前置胎盘E.妊娠28周出现阴道出血应考虑为完全性前置胎盘正确答案：E单选题9.女性，27岁，停经9周，阴道少量暗红色流血1日，无明显下腹疼痛。检查宫口闭，子宫增大如

6、孕50日大小，B型超声检查提示宫内妊娠，胚胎相当于孕7周大小，未见心管搏动。本例应诊断为A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.稽留流产E.正常妊娠正确答案：D参考解析：留流产为过期流产单选题10.女性，30岁，停经45日，尿妊娠试验(+),阴道少量流血2日，右下腹隐痛2日。B型超声检查提示宫内未见孕囊，右侧附件区见一孕囊且见胚芽及胎心管搏动，盆腔未见游离液暗区。本例应选择的治疗方法是A.腹腔镜下右输卵管切开取胚术B.肌内注射MTXC.口服米非司酮D.口服米索前列醇E.动态观察血hCG水平正确答案：A参考解析：异位妊娠者B型超声提示见胚芽及胎心管搏动时应进行手术治疗。单选题I1前置胎盘出现阴道

7、流血正确的是A.常发生在妊娠中期B.常伴有下腹部疼痛C.阴道流血量与贫血程度成比例D.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘妊娠E.28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘正确答案：E参考解析：妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘，妊娠足月出现阴道流血多为边缘性前置胎盘。单选题12.初产妇，妊娠30周，夜间睡眠中家属发现孕妇躺在血泊中，入院呈休克状态，此时阴道流血不多。最可能的诊断是A.边缘性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.胎盘早剥E.子宫破裂正确答案：C参考解析：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘单选题13.28

8、岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性，约78分钟1次。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次/分。血压100/70mmHgo阴道检查宫口开大1cm,先露部胎臀。本例出血最可能原因是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.宫颈裂伤E.子宫破裂正确答案：C单选题14.初产妇，妊娠36周，不慎被外物撞击腹部后，感腹痛，伴少量阴道流血，自感胎动消失。检查未闻及胎心。诊断为A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.先兆早产D.脐带脱垂E.前置胎盘正确答案：A参考解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥单选题15.

9、女性，23岁，有习惯性流产史，均发生在孕56个月，目前孕4个月，昨日起有阴道流血。查宫颈扩张约2cm并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血。处理应为下列哪一项A.卧床休息B.禁性生活C.口服维生素ED.肌注黄体酮E.保胎治疗+宫颈内口环扎术正确答案：E参考解析：患者有先兆流产，但由于胎心好，且孕妇一般情况良好，先行保胎治疗；孕妇有习惯性流产史，此次查宫颈扩张约2cm并可触及羊膜囊，怀疑宫颈内口松弛造成流产，故应行宫颈内口环扎术，正确答案为E单选题16.某初产妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及双下肢水肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/1OOnImHg,脉搏112次m

10、in,宫高37cm,腹围104cm,子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是A.宫内孕37周，死胎B.重度子痫前期C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力正确答案：E参考解析：患者为36岁初产妇，故C正确；患者血压150/10OnInIHg,同时存在持续性的视觉障碍，为重度子痫前期；患者突发持续性腹痛，且子宫体硬，压痛，阴道出血，为重型胎盘早剥；胎位不清，且未听见胎心音，提示死胎。根据题意，正确答案选择E单选题17.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查:子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选A.立即清宫B.立即抗感染C

11、.按摩子宫D.输血E.剖腹探查正确答案：A参考解析：流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数，为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。单选题18.生育年龄妇女，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压110/7OmmHg,脉搏120次/分，体温39；子宫如孕40多天、质软、有压痛，宫口松、组织块堵塞，有味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.

12、完全流产D.感染流产正确答案：D参考解析：生育年龄妇女有停经史，表现为阴道出血、发热、腹痛，查体子宫增大、宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛应考虑感染性流产。单选题19.28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4Bo今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压6040mmHg.妇科检查:宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是A.立即行刮宫术B.输液输血，观察病情进展C.立即行剖腹探查术D.输液输血同时行剖腹探查术E.待纠正休克后行剖腹探查术正确答案：D参考解析：本例为输卵管妊娠破裂，输液与手术两者必须同时进行。不剖腹探查不能止血，输血再多也纠正不了休克征象。

13、单选题20.停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开为A.流产感染B.稽留流产C.难免流产D.先兆流产E.不全流产正确答案：D单选题2129岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血两次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa(10080mmHg),脉率96次/分,宫高30cm,腹围85Cnb臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。应最先考虑的疾病是A.早产B.胎盘早期剥离C.前置胎盘D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌正确答案：C单选题22.25岁，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有1个健康的孩

14、子，应选择哪项措施最佳A.行刮宫术B.口服大量甲羟孕酮C.卧床休息，服用苯巴比妥D.注射黄体酮保胎E.复查妊娠试验正确答案：A单选题23前置胎盘出现阴道流血错误的是A.发生在孕2842周B.妊娠30周出现多为中央性前置胎盘C.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘D.阴道流血量与贫血程度成正比E.常伴有下腹部阵发性疼痛正确答案：E参考解析：前置胎盘特点为无痛性阴道流血。单选题24.28岁已婚妇女，停经56日，阴道中等量流血2日，伴阵发性下腹痛并逐渐加重。查子宫稍大，宫口可通过一指，并见宫口内的胎囊。本例正确诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产正确答案：B参考解析

15、：难免流产单选题25.女性，31岁。G3P2,孕36周，因产前出血1天住院，诊断部分性前置胎盘拟行剖宫产终止妊娠，前两次均因前置胎盘行子宫下段剖宫产，本次手术处理中可能发生的最大问题是A.尿潴留B.脏器损伤C.手术切口愈合不良D.进入腹腔困难E.胎盘植入正确答案：E参考解析：胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。胎盘植入的可能高危因素有：子宫内膜损伤。人工流产、刮宫过度、多次人流、宫内感染、生育过多等均可造成子宫内膜受损。尤其是子宫内膜基底层破坏后，子宫内膜功能层将不能被有效修复，当再次妊娠时，着床处底蜕膜发育不良或缺如，绒毛就会直接植入子宫肌层形成植入性胎盘。胎盘附着部位异常。胎盘若附着于子宫下段、子宫颈部及子宫角部，因此处内膜薄弱，有利于绒毛侵